T3-T6经肋-椎弓根入路行PKP穿刺相关解剖学参数的影像学测量

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目的:通过影像学CT三维重建测量获取T3-T6经肋-椎弓根行PKP穿刺的相关参数,为临床应用提供依据。方法:选取2017年10月至2019年10月于我院行胸椎CT的60例老年人(≥60周岁,平均年龄66.8±4.67岁)的影像学资料。排除胸椎椎弓根破坏(结核、感染、肿瘤、侵袭破坏)、胸椎椎椎弓根发育畸形。分为男性组30例(A组),女性组30例(B组)。应用CT三维重建工作站(版本型号:AW-PIONEER,生产厂家:美国通用电气公司)测量T3-T6椎体肋-椎弓根单元横径、穿刺最大外展角度、穿刺最小外展角度、穿刺最佳外展角度、最佳穿刺深度、穿刺点距椎弓根投影外缘的距离。本研究使用SPSS统计软件进行数据分析。将A组、B组,同一节段椎体的左右两侧进行统计学分析。对于计数资料用例数、百分比表示;计量资料则采用均数士标准差表示。对于计数资料,采用卡方检验进行统计分析。对于两组间计量资料差异性检验,若服从正态分布且方差齐性则采用t检验;若资料服从正态分布但方差不齐,则采用校正的t检验。对于同组的同一节段左、右两侧的数据采用配对t检验;对于两组的同一节段的数据采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)A组与B组的肋-椎弓根单元的横径、最佳穿刺深度随椎序的增加而逐渐增加。(2)两组的穿刺最大外展角度、穿刺最小外展角度、穿刺最佳外展角度随着椎序的增加而逐渐减小。(3)A组横径、最佳穿刺深度均大于B组;A组穿刺最大外展角度、穿刺最小外展角度、穿刺最佳外展角度均小于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组间同一节段左右两侧相关参数(除穿刺点距椎弓根外缘投影的距离)无统计学差异(P>0.05)。结论:1.基于影像学测量获得的T3-T6椎体相关参数,是指导临床操作的的重要参考依据。2.同一节段老年女性较老年男性穿刺时需更大的穿刺角度,术前需个性化设计。3.同一节段老年男性较老年女性穿刺时需更大的穿刺深度,术前需个性化设计。4.同一患者同一节段左右两侧,以穿刺最佳深度、穿刺角度为依据,均可被选为行穿刺侧。
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