小儿下呼吸道感染病原学筛查与降钙素原(PCT)的临床应用

来源 :内蒙古大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dennaxu
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本研究通过对内蒙古包头市地区67例学龄前(3~7岁)下呼吸道感染的儿童进行病原微生物筛查,并在此基础上根据病原微生物种类将患儿分为观察组,同时选取42名3~7岁正常体检儿童为对照组,分别检测两组儿童空腹血清中降钙素原(procalciton,PCT)和 C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平,以期在病原学明确的前提下通过对PCT和CRP的研究,分析其在不同感染类型中的变化规律,从而在临床上用其反向分析感染类型,达到快速、准确选用抗感染药物的目的。选取患儿深部痰液标本进行细菌培养及鉴定,于入院12小时内抽取静脉血液3~5ml,以间接免疫荧光法进行呼吸道病原体谱筛查,以化学发光法进行PCT的测定,以乳胶增强免疫比浊法进行CRP测定。将所得数据分为细菌感染组、非细菌感染组、混合感染组,并运用SPSS 18.0对实验数据进行统计学分析,因为不满足正态分布,故应用秩和检验,P<0.05的差异具有统计学意义。ROC曲线显示单项检测时,CRP曲线下面积小于PCT曲线下面积,CRP的约登指数为0.359,敏感度为59.7%,特异度为76.2%,PCT的约登指数为0.72,敏感度为91%,特异度为81%,应用Logistic回归拟合ROC曲线得出CRP与PCT联合检测时的约登指数为0.788,敏感度为83.6%,特异度为95.2%,ROC曲线下的面积为0.948,其面积大于单独检测所得面积。因数据不符合正态分布,故应用秩和检验:观察组PCT、CRP分别与对照组PCT、CRP先进行比较,观察组中细菌感染组、非细菌感染组、混合感染组PCT分别与对照组PCT进行比较,三组观察组CRP数据与对照组CRP进行比较,三观察组之间PCT数据进行比较,结果表明具有显著性差异(P<0.05)。本研究通过检测PCT及CRP在细菌感染组、非细菌感染组和混合感染组的水平,发现PCT在上述三组不同病原体引起的下呼吸道感染中确实存在差异,PCT可作为鉴别下呼吸道感染病原体的参考指标,且与CRP联合应用亦可评估患儿感染程度,对临床诊疗和合理用药具有一定指导意义。
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