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目的探讨三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiationtherapy3D-CRT)食管鳞癌的近、远期疗效、局部控制率和毒副反应,与常规放射治疗相比较,评价其优势。资料、方法2007年11月～2008年3月山东省立医院肿瘤中心收治食管鳞癌患者28例,采用三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiationtherapy 3D-CRT),并与同期行常规放射治疗(conventional radiationtherapy CRT)的56例食管鳞癌患者进行对比。方法:CRT组结合CT显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下钡餐定位,采用前后两野对穿照射(设正中前野和背后野),2.0 Gy/次,1次/天,5次/周,DT40Gy后改野,并采用加速超分割治疗,1.5 Gy/次,2次/d,治疗时间5.5-6周,总治疗剂量处方剂量64 Gy～68Gy。3D-CRT组中,10例采用后程三维适形放射治疗,前程照射方法同对照组,剂量DT40Gy,20分次,4周完成;后程采用三维适形照射1.2Gy/次,2次/d,治疗时间5.5-6周,总治疗剂量处方剂量64Gy～70Gy。18例采用全程三维适形放射治疗,分割方式同前。DT64～70Gy。结果2.1近期疗效情况3D-CRT组治疗后完全缓解CR 7例,部分缓解PR17例,无变化NR 2例;总有效率CR+PR为85.7%。1年局部控制率为78.1%、1年生存率为60.1%中位生存期10个月。CRT组的有效率为76.9%(30/41),其中14.6%(6/41)为完全缓解,58.5%(24/41)为部分缓解,两组比较,总有效率差异有统计学意义,P=0.047(x~2=3.998)。2.局部控制率治疗组和对照组的1年局部控制率分别为73.2%(30/41)和65.9%(27/41),两组比较,P=0.037,具有统计学意义。3.1年生存率治疗组和对照组的1年生存率分别为80.5%和73.2%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.379)。生存率曲线显示随时间延长治疗组生存率较对照组有提高的趋势。4.毒副反应急性放射反应急性放射损伤包括皮肤、咽和食管、气管、上消化道、肺、心脏、血液学,治疗组急性放射反应的发生率高于对照组,且出现时间较对照组早,但两组比较,差异无统计学意义。晚期放射反应晚期放射损伤包括食管、肺、脊髓,两组比较,差异无统计学意义。结论3D-CRT组局部控制率和生存率均高于CRT组,提示3D-CRT能提高局部控制率和生存率。3D-CRT组放射性食管炎较CRT组高,而血液系统反应及全身反应较CRT组轻。生存率曲线显示随时间延长治疗组生存率较对照组有提高的趋势。