背景：脑电双频谱指数是一项用于麻醉深度监测的脑电图实时分析技术，主要反映的是麻醉的镇静水平。大量的研究都已经证明BIS与多种全麻药的镇静作用有较好的相关性，BIS是目前被人们广泛接受的评价麻醉镇静水平的监测方法。脑电图频谱熵是一项全新的脑电图分析技术。Datex-OhmedaS/5TMEntropyModule通过分析脑电图信号中不同频率范围的信号给出了两个参数，分别是反应熵(RE)和状态熵(StateEntropy)，前者包含了0.8Hz到47Hz的信号，其中包括EEG信号和前额肌电信号，而后者涉及的是0.8-32Hz以EEG为主的信号。许多研究都已经证明Entropy和BIS一样可以很好的监测麻醉的镇静水平，但是关于两种方法在判断镇痛水平上的作用，目前还存在很多争论，这方面有许多研究正在进行中。 目的： 1、利用脑电双频谱指数和频谱熵来研究硬膜外阻滞的中枢神经系统镇静作用。 2、观察脑电双频谱指数和频谱熵对切皮时的伤害性刺激的反应，对两种麻醉深度监测方法进行比较，了解频谱熵的应用前景。 方法：26位接受全身麻醉下腹部手术的患者被随机分组到硬膜外组(R组)和对照组(S组)，每组各13例。 第一部分：硬膜外组患者接受硬膜外注射罗哌卡因和利多卡因合剂，对照组患者接受硬膜外注射等量的生理盐水，在相对安静的环境中观察23分钟，记录各个时间点的BIS、RE、SE和血压、心率等血流动力学指标。 第二部分：以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行全麻诱导，并通过调整丙泊酚的靶控浓度使BIS维持在40～50之间。记录切皮前三分钟和切皮后六分钟内的BIS、RE、SE和血压、心率，比较切皮前后以及两组间的差异。 第三部分：以硬膜外阻滞与瑞芬太尼靶控输注分别作为两组的镇痛方法，在维持血流动力学稳定的前提下，通过调整丙泊酚的靶控浓度保持BIS在40～50左右来进行全身麻醉的维持。观察两种不同的方案对丙泊酚的需要量。 术后对所有患者进行随访以及时发现可能的术中知晓。 结果： 1、硬膜外组和对照组的患者在硬膜外注射后的23分钟观察期内均没有观察到BIS、RE和SE的显著变化，两组间在各时间点上没有显著性差异。硬膜外组在注射后21～23分钟时的收缩压显著低于对照组。 2、使用静脉麻醉药完成麻醉诱导后开始切皮。切皮后的1分钟内(不使用电刀)，对照组的BIS、RE与SE的差值、血压均较切皮前显著升高，心率没有明显变化，而硬膜外组在这些参数上均没有明显变化。在开始使用电刀后，两组的BIS、RE、RE与SE的差值均较切皮前显著升高，而血压仍然只有在对照组中有显著升高。 3、维持全身麻醉所需要的丙泊酚的量(mg/kg/h)在两组中没有显著性差异，两组的肌松药用量也没有显著性差异。 结论： 1.BIS和Entropy在反映全身麻醉的镇静程度上有较好的相关性。 2.单纯的硬膜外阻滞没有可以被BIS或Entropy检测到的镇静作用。 3.BIS和Entropy并不能预测切皮时的心血管反应，但是BIS和RE都能够在镇痛不足的情况下对切皮时的疼痛刺激做出反应，表现为二者的升高，其特异性和敏感性不超过血压变化这一传统的监测指标。 4.血压、肌松状态、电刀干扰等许多因素都能够影响BIS和Entropy对于麻醉深度的判断，因此，在以这两种指标判断麻醉深度的变化或者镇痛是否充分的时候，应该首先排除其他因素的干扰。 5.Entropy除了在监测镇静水平上与BIS相当外，在其他方面(如抗干扰能力和对肌电信号的利用)要优于BIS，并且Entropy所提供的两个指标能够在一定程度上区别皮层与皮层下的活动，为这方面的研究提供了新的思路，其在临床麻醉深度监测上的应用值得进一步研究。