《“健康中国2030”规划纲要》明确提出健全医疗保障体系的要求，政府也已对城乡居民基本医疗保险制度明确给出了发展意见。常州市作为先行城市，在城乡居民基本医疗保险实施中取得成效，值得总结推广，同时，城乡居民基本医疗保险在实施过程中不免还是存在问题。针对问题做好优化研究，才能更加有利于发挥政府职能，更加有利于维护社会稳定。　　本文通过案例分析法和深度访谈法对常州市城乡居民基本医疗保险实施现状进行调查，从比较城乡居民基本医疗保险制度中涉及的两种保险、改革的主要举措、取得的成效等方面分析常州市实施中存在的问题:参保人员受收入等因素影响往往小病拖成大病;很多参保人员因不了解医保政策而不能充分享受待遇;医疗机构发展不均衡且差距逐渐拉大;经办管理的难度增加;医疗保险基金运行压力大。　　对于常州市城乡居民基本医疗保险实施中存在的问题，本文针对性提出了优化对策:逐步转变参保人员不合理的就医习惯;通过“互联网+”平台让更多参保人员了解医保政策;大力扶持基层医疗机构以提升其医疗水平竞争力;运用现代管理流程与技术以提高经办管理效率;通过动态筹资与深化付费方式改革化解基金压力。