【目的】观察单次静脉推注小剂量芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼复合相同镇静安定类药物快速诱导,行气管内插管前后的血流动力学变化和应激激素的变化。探讨三组药物中减少插管应激反应效果最好、安全的药物。【方法】将60例择期全麻（下腹部手术）患者,ASA（美国麻醉协会）病情分级Ⅰ～Ⅱ级,男17例,女43例。年龄18-50岁,无心脑肺等重要脏器病变,无内分泌功能异常,估计无插管困难。随机分为三组:芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（SF组）、雷米芬太尼组（RF组）。每组各20例,三个组首先依次静脉注射咪唑安定（0.1mg/kg）、维库溴铵（0.15mg/kg）、丙泊酚（2mg/kg）。最后静脉注射镇痛药:F组静脉注射芬太尼3μg/kg,SF组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,RF组静脉注射雷米芬太尼1μg/kg,诱导时间达到3min时行喉镜直视下气管内插管。记录入室平卧5分钟后—基础值（t₀）、插管前即刻（t₁）、插管后1min（t₂）、插管后3min（t₃）、插管后5min（t₄）、插管后7min（t₅）、插管后10min（t₆）时间点的血压收缩压（SBP）、心率（HR）。并在t₁、t₃、t₄、t₆时间点各抽取肘静脉血,分离血浆,用放射免疫分析法测定血中皮质醇（Cor.）和醛固酮（ALD）水平。【结果】（1）三组插管前后SBP的变化组内与t₀比较:t₁、t₅、t₆时间点三组SBP明显下降（P＜0.05）;t₂时间点F组SBP明显升高（P＜0.05）,SF组SBP明显降低（P＜0.05）,RF组SBP无明显变化（P＞0.05）;t₃、t₄时间点SF、RF组SBP明显下降（P＜0.05）,F组SBP无明显变化（P＞0.05）。组间比较:SF与F组比较,t₂、t₃、t₄、t₅、t₆时间点SBP明显低于F组（P＜0.05）;RF与F组比较,t₁、t₂、t₄时间点SBP明显低于F组（P＜0.05）。（2）三组插管前后HR的变化组内与t₀比较:t₁、t₃时间点三组HR变化不显著（P＞0.05）;t₂时间点F、RF组HR明显升高（P＜0.05）,SF组HR无明显变化（P＞0.05）;t₄、t₅、t₆时间点SF组HR显著降低（P＜0.05）,F组、RF组HR无明显变化（P＞0.05）。组间比较:t₄、t₅、t₆时间点SF组HR明显低于F组（P＜0.05）;t₄、t₆时间点RF组无显著性差异（P＞0.05）;SF组与RF组比较t₁、t₂、t₃、t₄、t₅、t₆时间点SF组HR明显低于RF组（P＜0.05）。（3）三组插管前后Cor.的变化组内与t₁时间点比较:t₃时间点三组Cor.明显升高（P＜0.05）;t₄时间点F组Cor.明显升高（P＜0.05）,SF、RF组Cor.无明显变化（P＞0.05）;t₆时间点F组Cor.明显升高（P＜0.05）,SF组Cor.明显降低（P＜0.05）,RF组Cor.无明显变化（P＞0.05）。组间比较:与F组比较,在t₃、t₄、t₆时间点SF、RF组Cor.明显低于F组（P＜0.05）。（4）三组插管前后ALD的变化组内与t₁时间点比较:t₃时间点F、SF组ALD明显升高（P＜0.05）,RF组ALD无明显变化（P＞0.05）;t₄时间点三组ALD无明显变化（P＞0.05）;t₆时间点RF组ALD明显降低（P＜0.05）,F、SF组ALD无明显变化（P＞0.05）。组间比较:t₃时间点三组ALD无明显差异（P＞0.05）,t₄、t₆时间点SF、RF组ALD明显低于F组（P＜0.05）。【结论】1.与芬太尼比较,舒芬太尼和雷米芬太尼抑制气管插管时血流动力学变化的效果更佳。2.与芬太尼比较,舒芬太尼和雷米芬太尼减少气管插管时应激激素水平的作用更佳。