综合心理干预在支气管哮喘患者护理中的应用研究

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目的:研究认知、行为、人本主义相结合的综合心理干预在支气管哮喘住院患者护理中的作用,了解其对患者的临床疗效焦虑情绪、抑郁情绪以及生活质量的影响,为支气管哮喘护理方法的改进提供科学依据,提高护理质量。方法:采取随机方法,将患者分为试验组和对照组,每组40人,两组患者一般情况无统计学差异,具有可比性。两组按照呼吸内科常规进行护理,试验组在常规护理的基础上增加综合心理干预。综合心理干预方法由以下内容组成:①认知疗法:此疗法的核心是ABC理论,该理论认为激发事件只是引起人的情绪和行为反应的间接原因,直接引起行为后果的是个体对事件的认知和评价而产生的信念。对患者开展关于疾病的防控、治疗、自我管理,情绪对疾病的影响以及心理社会众多因素对疾病发作和治疗的影响等方面内容的宣教。为了使患者掌握自我管理的方法,保持积极的情绪,在普及知识的同时列举一些成功的病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,与患者一起找出他们的错误信念,从而消除不良情绪。②行为疗法:人的一切行为,无论好的坏的,都可以通过学习获得、更正或消除,因此,消除患者的不良行为,要从患者的学习过程着手。行为疗法运用到本研究中,首先是要找到患者的不良行为,而后针对行为问题进行指导,帮助患者及患者家属认识到不良行为对疾病的消极影响,使患者避免与诱发疾病发作的生活环境接触,并指导家属对患者的生活方式进行监督。③人本主义疗法:该疗法认为自我概念与经验间的不协调导致了心理障碍的产生。该疗法运用到本研究中具体体现在通过与病人的沟通,找出患者各层次的需要。干预时要主动了解患者愿望,积极和家属沟通,尽量满足患者的意愿,尽量满足其更高层次的需求,协助患者树立战胜疾病的决心。两组患者入院时都使用一般资料调查表、SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)和AQLQ(哮喘生活质量评估表)进行评估,并测定生理指标峰流速值(PEF)和动脉血氧饱和度(SaO2)。出院时再次对两组患者通过SAS、SDS、PEF、SaO2和AQLQ进行评价。将原始数据输入计算机,采用SPSS13.0进行统计描述和分析,各组数据分析采用t检验。结果:①试验组在干预前有52.5%的患者存在焦虑,干预后仅有20%的患者存在焦虑;对照组在干预前有55%的患者存在焦虑,干预后却有50%的患者存在焦虑;试验组在干预前有42.5%的患者存在抑郁,干预后仅有20%患者存在抑郁;对照组在干预前有40%的患者存在抑郁,干预后却有37.5%的患者存在抑郁。②干预前后两组焦虑、抑郁得分的比较(x±s):干预前试验组与对照组的焦虑情绪是52.420±7.688、52.580±7.877,抑郁情绪是49.880±8.256、50.050±9.075,p值都大于0.05,差异无统计学意义;干预后焦虑情绪是45.920±6.944、52.020±7.651,抑郁情绪是46.000±6.365、49.480±8.901,p值都小于0.05,差异有统计学意义。③干预前后两组自身焦虑、抑郁的比较(x±s):试验组干预前后焦虑情绪是52.420±7.688、45.920±6.944,抑郁情绪是49.880±8.256、46.000±6.365,p值都小于0.05,差异有统计学意义;对照组干预前后焦虑情绪是52.580±7.877、52.020±7.651,抑郁情绪是50.050±9.075、49.480±8.901,p值都大于0.05,差异无统计学意义。④两组AQLQ各因子分在干预前后比较(x±s):干预前试验组和对照组活动受限得分分别为2.10士0.37、2.20士0.31;哮喘症状得分分别为2.37士0.18、2.43士0.25;心理状况得分分别为3.12士0.33、3.08士0.46;对刺激源的反应得分分别为3.05士0.37、3.10士0.34;对自身健康关心得分分别为2.12士0.27、2.21士0.31。各项p值均大于0.05,差异无统计学意义。干预后试验组和对照组活动受限得分分别为4.07士0.51、3.11士0.46;哮喘症状得分分别为5.15士0.61、4.03士0.58;心理状况得分分别为5.32士0.77、3.91士0.59;对刺激源的反应得分分别为3.79士0.88、3.31士0.76;对自身健康关心得分分别为3.10士0.39、2.98士0.35。各项p值均小于0.05,差异有统计学意义。试验组在干预前后AQLQ各因子得分提高程度明显高于对照组。⑤试验组与对照组干预前后生理指标比较(x±s):干预前两组PEF值分别为46.23±20.53、46.33±17.47,SaO2值分别为78.13±7.62、79.27±6.75,p0.05,差异无统计学意义;干预后两组PEF值分别为95.27±5.51、83.83±10.40,SaO2值分别为97.63±1.99、93.27±5.53,p0.05,差异有统计学意义。结论:①综合心理干预可以提高患者的临床疗效,帮助患者减少及有效地控制支气管哮喘发作。②综合心理干预可以减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪。③综合心理干预可以提高支气管哮喘患者的生活质量。
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