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目的:社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系具有重要意义。建立和完善社区卫生服务体系,已成为我国卫生服务改革的新动向,也是实现“人人享有卫生保健”战略目标的重要举措。改革开放以来,我国城市卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,科技水平不断提高,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,为增进人民健康发挥了重要作用,但在城市卫生事业发展中优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题却日益突出。本文通过对唐山市城市社区卫生人力资源的现状进行调查与分析,找出存在的问题,提出改革建议,为促进社区卫生人力的合理配置,使有限的卫生资源发挥最佳效果提供依据。
方法:设计统一的调查表,在唐山市卫生局的大力协助下,下发到六个区的95个社区卫生服务中心(站)的直接主管部门,由专人负责,如实填写后上报。调查内容包括机构的一般情况、社区从业人员的性别、年龄、学历、职称、所学专业、现从事专业、工作年限、接受培训情况。所有资料经过审核后录入计算机,利用visualFoxpr06.0软件进行数据处理和分析,由于各区基础情况差别较大,因此我们只进行描述性分析比较。结果:唐山市城市社区卫生技术人员中护理人员总体上能够满足需要,但社区医生和社区防保人员却明显不足,且社区卫生技术人员中以大专、中专学历为主,卫生人力资源质量偏低。因此,应适当增加全科医学专业本科卫生技术人员,改善卫生人力资源的学历结构。
本次调查结果表明,唐山市城市社区卫生技术人员中主要以中、初级职称为主,不能满足为城市社区卫生服务发展提供更优质服务的需要。而且,医护人员与预防保健人员配置比例不合理,唐山市6个区的社区卫生服务机构中,专业技术人员的配置中医、护专业所占比重较大。此外,从事医技、预防专业的人员较少,比重较低,尤其是预防专业人员仅占卫生技术人员的5.91%。城市社区卫生技术人员中参加全科医师和社区护理培训的比重较大,分别占到了65.30%和60.60%,而其他专业培训所占比重较低。虽然社区卫生技术人员中有的经过了培训,但多为短期行为,缺乏培训的规划性和持续性。
在唐山市的六个区中,社区卫生技术人员的学历结构、职称结构、专业结构、接受培训情况也存在着很大的差别,这主要由于各区对社区卫生服务的重视程度不同造成的。
结论:此次调查结果表明,唐山市己初步建立了一支城市社区卫生人力队伍,但社区卫生技术人员中高层次人才匮乏,人力资源结构不合理,区域分布也很不平衡,难以有效满足社区居民日益增加的医疗需求,急需建立一支以全科医师为主、素质较高、结构合理的社区卫生服务适用人才队伍。