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目的：目前大量临床研究及报道证明经皮椎体成形术(Percutaneous vertibroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗老年性椎体压缩骨折的较为有效治疗方法。但随着PVP/PKP技术的深入开展,骨水泥渗漏仍是PVP/PKP术后的重要并发症,而且尚缺少大样本的PVP、PKP的疗效对比研究。本文探讨了PVP/PKP术式的相关疗效及术后发生骨水泥渗漏的相关危险因素,同时研究补肾活血中药对于围手术期患者及椎体骨水泥体渗漏的作用,指导临床用药。方法：本研究采用回顾性分析收集我院骨科近6年内收治的椎体压缩性骨折并行PVP/PKP手术治疗的550例患者的基本信息等资料。根据患者手术方式,分为PVP组和PKP组。再根据有无骨水泥渗漏,分为发生骨水泥渗漏组和未发生骨水泥渗漏组。将采集到的数据进行分析,对随访时间、年龄、椎体局部后凸Cobb’s角度等计量资料比较采用t检验(两个组别间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验)。对性别、手术方式等计数资料比较采用x2检验。然后将统计资料纳入多因素Logistic回归分析,得出相关危险因素。最后,所有数据采用SPSS 17.0软件包进行分析处理(P<0.05认为差异具有统计学意义,P＜0.01具有明显的统计学意义)。结果：本研究共纳入行PVP/PKP术的患者550例,平均随访时间37.87±13.83个月,其中女性440例,男性110例,年龄49～93岁,平均75±8.70岁,患者年龄分布图如图5所示。行PVP术300例,行PKP术250例。椎体分布：T53个,T62个,T710个,T811个,T98个,T10 16个,T1143个,T12125个,L1181个,L290个,L341个,L420个。发生骨水泥渗漏143例,发生率26.0%。骨水泥注入量1.2～7.5ml,平均3.56±0.98ml。骨折椎体术前局部后凸角度-31.70°～48.73°,平均11.57°±11.50°,骨折椎体术后局部后凸角度-30.86°～40.53°,平均5.70°±11.03°。骨折椎体局部后凸纠正角度-2.41°～23.67°,平均4.87°±2.78°。进行抗骨质疏松治疗475例,占86.4%,进行补肾活血中药治疗367例,占66.7%。PVP组共300例患者,包括男性57例,女性243例。骨水泥注入量1.2～7.5ml,平均3.72±1.07ml。PKP组共250例患者,包括男性53例,女性197例。骨水泥注入量1.2～6.0ml,平均3.39±0.83ml。结果显示PVP组与PKP组对比,在随访时间、年龄、性别、骨水泥渗漏、骨折椎体术前后凸Cobb’s角、骨折椎体术后后凸Cobb’s角、抗骨质疏松治疗、服用补肾活血中药、骨折节段方面均无统计学差异(P>0.05)。PVP组与PKP组对比,在骨水泥注入量、骨折椎体后凸Cobb’s角纠正方面,二者差异有明显的统计学意义(P<0.01). PVP组发生骨水泥渗漏83例,发生率27.7%.PKP组发生骨水泥渗漏60例,发生率24.0%。两组相比差异虽然没有统计学意义,确有临床意义。骨水泥渗漏组共143例患者,包括男性32例,女性111例。未发生骨水泥渗漏组共407例患者,包括男性78例,女性329例。发生骨水泥渗漏组与未发生骨水泥渗漏组患者对比,在年龄、性别、手术方式、服用补肾活血中药、骨折节段方面差异无统计学意义(P>0.05)。在随访时间、骨折椎体术前后凸Cobb’s角、抗骨质疏松治疗等方面,二者差异有明显的统计学意义(P<0.01)。在骨折椎体术后后凸Cobb’s角、骨折椎体后凸Cobb’s角纠正方面,二者差异存在统计学意义(P<0.05)。发生骨水泥渗漏组在随访时间、骨折椎体术前后凸Cobb’s角、骨折椎体术后后凸Cobb’s角、骨折椎体后凸Cobb’s角纠正等方面与未发生骨水泥渗漏组的患者相比较大。发生骨水泥渗漏组抗骨质疏松治疗的患者(78.3%)较未发生骨水泥渗漏组(89.2%)少,即未发生骨水泥渗漏组的患者在抗骨质疏松治疗方面明显优于发生骨水泥渗漏组。然后将统计资料纳入多因素Logistic回归分析,结果表示围手术期予抗骨质疏松药物治疗、骨水泥注入量、术后椎体局部后凸Cobb’s角的纠正以及随访时间的检验系数P<0.05,有统计学显著意义,围手术期进行抗骨质疏松治疗的患者不易发生椎体骨水泥渗漏,呈负相关。骨水泥注入量过大、术后椎体局部后凸Cobb’s角的纠正过大以及随访时间较长的患者易发生椎体骨水泥渗漏,是呈正相关。结论：PVP, PKP术式均有优势纠正骨折椎体后凸角,纠正患者椎体后凸畸形,提高患者的生活质量。但与PVP相比,PKP纠正骨折椎体后凸Cobb’s角度较为明显。PVP术较易引起骨水泥渗漏,可能与注入量量较大有关。造成PVP, PKP术后骨水泥渗漏的危险因素有很多,如注入较大量的骨水泥、过量纠正骨折椎体局部后凸Cobb’s角度、手术前后未进行抗骨质疏松治疗等。另外术后围手术期予抗骨质疏松药物可降低术后骨水泥渗漏风险。为了更好地选择合适的术式和预防骨折椎体骨水泥渗漏。医生应熟练掌握手术相关技巧,术前详阅患者病例资料和影像学资料,术前术后注意中老年患者抗骨质疏松药物的治疗,术中应尽量避免骨水泥渗漏的发生,不必过于强调Cobb’s角度的纠正。最后,中医药辨证施治可提高患者体质,围手术期进行补肾活血中药治疗可促进手术效果。