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背景:老年人是伤害发生的高危、脆弱人群。老年人伤害问题是人口老龄化和伤害发生现状对中国疾病控制工作联合提出的重大课题。
北京市的老年人口增长迅速,人口老龄化程度不断加剧,有必要开展老年人伤害发生情况的研究,为提出相应预防干预措施的建议提供基线资料。
目的:了解北京市老年人的伤害发生情况及其在老年人疾病发生总数中的构成;了解北京市老年人伤害后的就医行为并估算伤害对老年人造成的疾病负担。
方法:按户为最小抽样单位,采用多阶段分层整群抽样,抽取28,000户北京市城乡居民;由基层计生工作人员担任调查员,使用统一的调查表入户调查所有住户成员的基本信息和老年人伤害发生的相关信息。使用SPSS11.0软件对数据进行统计分析。
结果:1.北京市老年人伤害发生率为1.76%,在北京市老年人疾病发生总数中占15.7%。其中城市老年人伤害发生率为1.44%,农村老年人伤害发生率为2.40%,城乡之间有显著性差异。老年女性伤害发生率高于老年男性。北京市老年人伤害绝大多数为无意伤害,伤害发生月份集中在夏季发生,绝大多数发生在清晨6点到傍晚20点之间。老年人伤害最常发生在家中。城市老人在运动休闲场所和公共场地发生的伤害明显多于农村老人,而农村老人在家中和劳动场所发生的伤害较多。骨骼关节损伤常见。行走功能和手部功能为主要受损功能。北京市老年人伤害的原因主要有跌倒、扭伤、交通伤害和动物/昆虫致伤。
2.北京市老年跌倒发生率为1.01%,70岁及以上老人跌倒伤害的发生率是70岁以下老人的1.4倍,老年女性跌倒发生率是老年男性的2.4倍。平地跌倒事件多于高处跌落事件。老年跌倒最常发生在家中(44.2%),平地跌倒的地点主要是街道,高处跌落的绝大多数跌落高度在1米以下。骨折发生率为56.5%。
3.北京市老年人伤害的就医行为良好。93.7%的受伤老人采取过治疗措施,其中93.3%的老人选择了医院/保健中心/诊所作为接受治疗服务的机构,区县级医疗机构最常被利用,综合医院为主要选择对象。非急救类机动车为最常被使用的前往救治单位的交通工具,85%受伤老年人在24小时以内得到了医疗救治,而且其中大多数在1小时以内。对老年人伤害的处理结局较为理想。
4.北京市老年人伤害影响日常生活活动(ActivitiesofDailyLife,ADLs)的天数最大值是180天,中位数为15天,ADLs值为0的人数最多。以平均期望寿命为基准,计算的2003年老人死亡造成的总的潜在寿命损失年(YPLL)为1325.4人年,平均每例死亡损失4.05年寿命。其中由于伤害造成的总的YPLL为59.2人年,平均每例老年人伤害损失8.53年寿命。50%的老年人伤害诊治花费在700以下。
5.因伤害休息至少1天的人占发生伤害总人数的83.63%,因伤害休息至少3天的人占发生伤害总人数的69.12%。因伤害就诊的人占发生伤害总人数的91.9%。
6.用率比作为老年男女伤害死亡率Meta分析的效应合并量,由随机效应模型得到的OR为1.155,95%可信区间为1.0055~1.3267。用率差作为老年男女伤害死亡率Meta分析的效应合并量,由随机效应模型计算的平均总体效应为19.79/10万,95%可信区间是9.03/10万~30.55/10万。
结论与建议:北京市老年人伤害发生率为1.76%。建议在国内其他地区开展老年人伤害的研究,可以选取北京为干预试点,尤其需要针对老年跌倒进行预防干预。