内源性表皮生长因子与深二度烧/烫伤创面愈合的实验与临床研究

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深二度烧伤创面的处理及其愈合后瘢痕形成与挛缩的预防是长期困扰烧伤临床工作者的难题。多年来,国内外有许多学者对此进行了大量的研究,但在加速深二度烧伤创面愈合的同时有效控制后期瘢痕形成方面至今尚未取得令人满意的进展。生长因子的发现及其广泛的生物学作用以及与创面愈合的密切关系,为深入研究与解决上述问题带来了新的希望。 为了解内源性EGF与小鼠深二度烫伤创面愈合的关系,比较观察了摘除(B组)与不摘除(A组)颌下腺小鼠深二度烫伤创面愈合过程中创面的胶元代谢、愈合率、主要修复细胞动力学以及组织病理学。结果发现,创面胶元代谢早期以分解代谢为主,中期以合成代谢为主,后期分解代谢与合成代谢趋于平衡;创面成纤维细胞于修复早期因增殖而数量增多,后期则因凋零而数量减少;A组较B组创面修复细胞增殖活跃,胶元蛋白合成量高,创面提前1-3天愈合。由此认为内源性EGF对小鼠深二度烫伤创面愈合具有一定的促进作用。还发现,小鼠深二度烫伤创面愈合后局部无明显增生性瘢痕形成,其局部瘢痕样硬结系表皮过度增殖所致。 为探索小鼠深二度烫伤创面愈合过程中创面局部内源性EGF的来源、含量变化及其作用机制,采用免疫细胞化学、核酸分子杂交、放射免疫测定及图象分析等技术和方法,分别检测了摘除(B组)与不摘除(A组)颌下腺小鼠其创面愈合过程不同时相创面、创周和创基组织内EGF及其mRNA与EGFR及其mRNA的表达;颌下腺、肾脏和十二指肠等相关脏器EGF及其mRNA的表达以及同期血清中EGF的含量。结果显示:A组创面EGF表达量均高于B组,但两组EGFR、EGFmRNA、EGFRmRNA表达量或强度相似;A组创周EGF表达量于伤后7天内高于B组,尔后无显著差异(P>0.05),其EGFR(伤后7天除外)、EGFmRNA、EGFRmRNA表达量或强度与B
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