急性心肌梗死患者PCI术后早期EECP干预治疗对预后的影响

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目的:探索增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary infarction,PCI)后的影响。方法:从2015年10月到2016年12月,成功在河南科技大学第二附属医院诊断为急性心肌梗死并行PCI治疗的患者,按随机数表法分为两大组:对照组和反搏组。在PCI术后1周内,观察、对比、分析反搏组和对照组心痛发作情况,心电图演变的情况、反映左室功能的心脏彩超指标的变化、术后一周的Killip分级情况;然后于术后第6个月、第12个月分别回访,记录主要心血管事件(Major adverse cardiac event,MACE)发生情况及心功能分级情况,总结分析EECP对AMI患者PCI术后的治疗作用。最后根据回访结果,采用KaplanMeier生存分析法对对照组、反搏组的患者的终点事件进行检验,对反搏组和对照组的生存结局发生情况进行分析。结果:对入选的患者的一般资料分析发现,反搏组和对照组患者一般资料上没有统计学差异,能够开展后续试验研究。经过对比研究得出以下结果:1.AMI患者行PCI术后,经EECP早期治疗,反搏组和对照组患者的心痛频率,心痛持续时间出现显著差异;反搏组在心痛发作频率及心痛发作时间上较对照组显著降低。2.AMI患者行PCI术后,经EECP早期治疗,对两组患者术后1周内的心电图演变结果进行分析后得出:反搏组心电图演变总有效率较对照组有显著提高。3.AMI患者行PCI术后,经EECP早期治疗,对两组患者术后第7天反映左室功能的心脏彩超指标进行分析:在左心室射血分数、左室收缩末期容积、每搏输出量上,两组之间具有差异具有统计学意义,反搏组较对照组在这三项指标上都有显著优势;在左心室舒张末期容积、E/A峰比上,两组之间差异无统计学意义。4.AMI患者行PCI术后,经EECP早期治疗,在PCI术后第7天,对两组患者进行Killip分级,经分析后结果显示,反搏组中Killip分级>I级占12%,对照组Killip分级>I级占28.4%。急性心肌梗死患者行PCI术后,经规律EECP治疗1个疗程,于术后第6个月进行随访。结果表明在EECP治疗急性心肌梗死PCI术后出现MACE事件相对对照组有所下降;利用纽约心功能分级(New York Heart function Assessment,NYHA)标准对患者的心功能进行评价,反搏组患者心功能较对照组有改善。急性心肌梗死患者行PCI术后,经规律EECP治疗1个疗程,于术后第12个月再次回访,结果发现反搏组中出现心因性死亡、非致命性急性心肌再梗死、心绞痛、心力衰竭、再血管化等MACE事件的发生率相对对照组有所下降;利用纽约心功能分级(NYHA)标准对患者的心功能进行评价,反搏组患者心功能较对照组有改善。在PCI术后第12个月的随访结束后,结合回访结果,采用Kaplan-Meier生存分析法对对照组、反搏组的患者的终点事件(死亡)进行检验,结果显示两组的患者的生存曲线存在显著的统计学差异(p<0.05)。结论:1.EECP的即时血流效应,可以改善患者急性期症状,改善左室功能,在亚急性期可以保持患者心功能,降低MACE事件发生率。2.急性心肌梗死患者行PCI术后,早期开始EECP治疗1个疗程,可以改善患者的生存状态。
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