论文部分内容阅读
目的:通过分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者Toll样受体4(Toll like receptors4,TLR4)水平与冠脉狭窄Gensini评分的相关性,探讨血浆TLR4水平与冠脉病变严重程度的关系。方法:连续入选以胸痛疑似CHD入院的患者339例,所有患者均行冠脉造影检查。其中:34例造影结果正常(未发现狭窄和斑块)作为对照组;141例至少有一支血管直径狭窄≥50%作为CHD组;冠脉有斑块形成但狭窄<50%的人群164例不入组。采用Gensini评分反映冠脉病变严重程度,根据造影结果分为单支病变组45例、双支病变组72例及三支病变组24例,然后再进行Gensini评分,依据评分结果分为低分组(8~20分)37例、中分组(21~40分)65例和高分组(>40分)39例。收集所有入选对象临床资料和生化指标,比较各组间TLR4水平的差异,通过单因素和多因素Logistic回归分析冠脉病变的影响因素,排除混杂因素后,通过线性相关分析确定TLR4水平与冠脉病变程度的关系。结果:(1)与对照组比较,CHD组TLR4水平明显升高[(60.10±11.44)ng/ml vs(102.77±29.58)ng/ml,P<0.05];(2)CHD组冠脉三支病变组TLR4水平显著高于双支、单支病变组[(143.09±19.39)ng/ml、(104.66±22.49)ng/ml vs(78.24±16.24)ng/ml,P<0.05];(3)Gensini评分低中分组与高分组比较,后者TLR4水平明显升高[(86.82±18.57)ng/ml vs(131.79±23.12)ng/ml,P<0.05];(4)单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,CHD组中Gensini评分的影响因素有3项:TLR4、hs-CRP、糖尿病,其中TLR4水平升高是Gensini评分的影响因素之一(OR=15.645,95%CI:5.322-45.994;P<0.001),hs-CRP(OR=4.942,95%CI:1.540-15.863;P=0.007),糖尿病(OR=8.585,95%CI:2.986-24.687;P<0.001);(5)TLR4水平与Gensini评分呈正相关(r=0.539,P=0.001),TLR4水平随着Gensini评分等级的变化而变化。结论:(1)CHD患者TLR4水平较冠脉正常人群明显升高,表明TLR4参与CHD的发病过程;(2)冠状动脉病变累积支数越多、冠脉病变Gensini评分越高,相应的TLR4水平也越高;(3)Gensini评分的影响因素有3项:TLR4、hs-CRP、糖尿病;(4)TLR4与Gensini评分呈正相关,随着Gensini评分升高,TLR4水平亦随之升高;(5)TLR4水平可以初步反映CHD患者冠状动脉病变的严重程度。