目的:公立医院综合改革在全国城市展开;杭州市作为公立医院改革国家试点城市已先一步取得了阶段性成果。本研究对改革进行绩效评价,为非试点地区提供借鉴,为进一步深化改革积累经验。本研究对绩效、评估、公共政策评估等理论进行研究,厘清概念与不足,界定适用于公共政策评估领域的方法,对杭州市公立医院综合改革进行实证研究,从而提出合理性建议。方法:本研究的研究方法包括文献研究法、反身实验设计和时间序列分析法;回顾性调查公立医院综合改革对医疗服务效率、医疗服务费用的影响。通过间断时间序列分离政策效果、改革前水平、改革前后变化趋势,并进行对比说明政策绩效。结果:改革对日均门急诊量、人均门诊费用、出院者平均医疗费用、药品收入占比、抗菌药物使用占比、门诊药费、住院药费影响具有统计学意义(P<0.05),改革后长期趋势呈现下降状态。平均住院日、病床使用率、基本药物比在改革前已向合理水平发展,政策对其影响没有统计学意义(P>0.05),但改革一定程度上加块了发展速度。平均处方金额变化没有统计学意义(P>0.05),改革前后变化趋势稳定。结论:改革总体效果显著,“破除以药养医”目标基本完成。医疗费用上升趋势得到遏制;医养护一体化工作成效显著,看病难看病繁得到缓解;药品使用结构逐渐优化,不合理用药得到控制。建议:破立并举、机制联动才能建立新机制;分级诊疗制度需因地制宜;智慧医疗统筹区域内各级医疗资源;控费日益趋紧,医院需提高自身管理水平;加快探索人才激励机制以应对社会资本竞争。