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目的:观察球后注射曲安奈德、眼眶放疗及其联合治疗甲状腺相关眼病疗效及副作用,并分析影响治疗效果的因素。方法:将来我院就诊的甲状腺相关眼病患者共97例,随机分为球后注射组41例68眼、眼眶放疗组23例43眼及联合治疗组33例52眼,进行前瞻性对照研究。球后注射组给予醋酸曲安奈德注射液10mg,加入2%盐酸利多卡因注射液0.5ml(单眼剂量),行球后注射,每两周注射一次,共注射10次。眼眶放疗组给予10Mevβ射线,于颞部进行球后照射,照射范围为4×4cm。每眼总照射量为20Gy,分十次2周内完成。联合治疗组给予球后注射同时行眼眶放射治疗。记录患者病史,治疗前后症状、眼部体征及病情变化,观察眼部临床表现的改善情况,及局部及全身副作用的发生。运用统计学方法比较各组间治疗有效率的差异,各组内治疗前后相关指标的差异,并分析不同病程、病史对治疗效果的影响及各组内治疗并发症的发生,从而确定治疗甲状腺相关眼病的最佳治疗方法。结果:(1)完成随访84例137眼,平均7.1±1.5月。球后注射治疗组治疗有效34眼,总有效率64.2%;联合治疗组治疗有效38眼,总有效率82.6%;放射治疗组治疗有效21眼,总有效率55.3%。(2)病程在1年以下的患者,联合治疗组有效率(95.8%)明显高于球后注射组(76.7%)及放疗组(66.7%)(P<0.05);病程在1年以上的患者,各组治疗有效率无明显差异(P>0.05)。(3)眼球突出度改善率,各组无显著性差异(P>0.05);软组织表现改善率,球后治疗组(75.8%)明显高于放疗组(52%)(P<0.05),与联合治疗组(79.3%)无显著性差异(P>0.05);复视症状、视力改善率,放疗组明显高于球后注射组(P<0.05),与联合治疗组无显著性差异(P>0.05)。(4)球后注射治疗组、联合治疗组病程在1年以内者治疗有效率明显高于病程1年以上的患者(P<0.05),而放疗组则无显著性差异(P>0.05)。病程在1年以内者治疗前后眼球突出度有显著性差异(P<0.05),病程在1年以上者无显著性差(P>0.05)。女性患者中出现月经紊乱者球后注射组72.7%,联合治疗组66.7%。(5)各组治疗前后睑裂宽度有显著性差异(P<0.05),有甲亢病史者与无甲亢病史治疗有效率无明显差异(P>0.05)。