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[目的]
本研究通过对观察健脑调神针法治疗中风后抑郁(Post-stroke depression,PSD)患者的抗抑郁疗效,以及对神经功能缺损和日常生活质量的影响,探讨健脑调神针法治疗PSD的作用机理。
[方法]
将60例确诊PSD患者,按简单数字随机表分成健脑调神针法治疗组(简称针刺组)和氟西汀治疗组(简称对照组),每组各30例。两组均接受中风的一般治疗、基础性疾病的常规治疗和中风后偏瘫的针刺治疗、康复训练和功能锻炼。针刺组选取大椎、四神聪、上星、鸠尾、悬钟,选取一定的进针角度和深度进行针刺,除大椎穴得气后行提插捻转2min,不留针,其它各穴得气后行提插捻转1min,留针30min,每天一次,每周针刺6天,治疗4周。对照组予口服盐酸氟西汀(百忧解)20mg,每日一次,亦持续4周。分别对两组患者治疗前及治疗后第2、4周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良爱丁堡+斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MSSS)以及日常生活能力(ADL)的Barthel指数(简称BI)进行评分和疗效观察。
[结果]
通过临床观察发现,HAMD评分越高,患者神经功能和日常生活能力越低,与MSSS、BI评分成负相关,PSD患者的抑郁症状对神经功能恢复、日常生活能力的提高有负面影响。健脑调神针法对PSD患者HAMD、MSSS、BI评分的影响与氟西汀治疗有明显差异(P<0.05),抗抑郁、恢复神经功能缺损、提高日常生活能力的疗效优于氟西汀治疗组,能够明显地降低HAMD、MSSS评分(P<0.05),显著地提高BI评分(P<0.01),而且健脑调神针法治疗后第2周就开始起效。健脑调神针法对患者BI评分不同分值组PSD患者发生的频率与治疗前相比有明显差异(P<0.01),而且显著优于对照组(P<0.01),能够最大程度改善患者生活质量。
[结论]
1.健脑调神针法对PSD患者抑郁症状、神经功能缺损、日常生活能力降低的治疗效果优于氟西汀,而且起效时间比氟西汀的起效时间早。
2.健脑调神针法可以最大程度的改善PSD患者的生活质量,主要是通过对PSD患者抑郁症状的改善来实现的。
3.健脑调神针法可以最大程度的改善PSD患者的生活质量,从而证实了PSD的病变部位在“脑”,发病机理为“脑络受损,元神失主”的假说。