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目的:本研究旨在分析卵巢癌肠道转移的危险因素,评价不同手术方法及其预后关系。 方法:收集2003年6月至2008年6月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的卵巢癌病例。按病例入组标准,同期有235例经手术治疗的晚期原发性卵巢恶性肿瘤病例纳入本研究,其中经术后病理证实肠道转移者为107例。根据所行外科手术方法把其中70例分为转移肠段切除组,其余37例分为肿瘤局部切除组。应用统计学分析方法,探讨临床及病理因素与卵巢癌肠道转移的关系,分析不同手术方法及其预后情况。分类变量的单因素分析采用x2检验;多因素的分析采用Logistic回归;生存率的统计及生存曲线的比较采用Kaplan-Meier法;运用log-rank检验来比较生存率。计量资料以((X)±S)记录,采用t检验比较两组间差别。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果:本研究卵巢癌肠道转移率为45.53%(107/235),其中直肠乙状结肠转移率最高,占83.18(89/107)。单因素分析显示,吸烟、体重指数>30kg/m2、糖尿病、肿瘤直径>4cm、原发肿瘤累及两侧卵巢、临床分期较晚、组织分化较差、伴有大量腹水(≥1500ml)、CA125较高(≥500U/ml)与卵巢癌肠道转移有关(P<0.05),而年龄和病理类型与卵巢癌肠转移无关(P>0.05);Logistic回归多因素分析显示,吸烟、体重指数>30kg/m2、肿瘤直径>4cm、临床分期较晚、组织分化较差、伴有大量腹水(≥1500ml)、CA125较高(≥500U/ml)为肠道转移的独立危险因素;转移肠段切除患者3年和5年生存期分别占57.7%和43.8%,肿瘤局部切除患者3年和5年生存期分别占30.4%和12.2%,两组3年和5年生存期构成比差异有统计学意义(P<0.05);转移肠段切除组患者无进展生存期[(1.4±0.15)年]及总生存期[(4.4±0.26)年]比肿瘤局部切除组患者[(0.9±0.18)年]及[(3.5±0.59)年]显著长(P<0.05);残余病灶≥1cm的患者两年内复发率(54.5%)比残余病灶<1cm患者的(18.8%)显著高(P<0.05),首次切除的患者两年内复发率(24.4%)比两次或两次以上切除患者的(55.2%)显著低(P<0.05);对照显示,两组患者术后并发症发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论:本研究表明吸烟、体重指数>30kg/m2、糖尿病、肿瘤直径>4cm、原发肿瘤累及两侧卵巢、临床分期较晚、组织分化较差、伴有大量腹水(≥1500ml)、CA125较高(≥500U/ml)为卵巢癌肠道转移的高危因素;转移肠段切除者较肿瘤局部切除者3年和5年生存率高,且无进展生存期及总生存期较肿瘤局部切除组显著延长;首次肿瘤细胞减灭术使残余病灶<1cm可降低患者的复发率;转移肠段切除组和肿瘤局部切除组患者术后并发症发生率无差别,因而施行肠道手术也是较为安全的。