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目的：分析IgA肾病患者中肾小球出现弥漫性基底膜变薄患者(TGBM-IgAN)所占比例,比较IgA肾病患者中基底膜变薄组与基底膜正常组(NGBM-IgAN)在临床及病理特征方面的差异,为指导临床治疗提供理论依据。方法：收集我院自2012年1月至2013年1月住院经肾活检确诊为原发性IgA肾病的患者共120例,在透射电镜下测量肾小球基底膜(GBM)厚度,以GBM的平均厚度<250nm及GBM变薄范围≥50%为诊断GBM变薄的标准,分析GBM弥漫性变薄在原发性IgA肾病患者中所占的比例。并将120例原发性IgA肾病患者分成基底膜变薄(TGBM-IgAN)组与基底膜正常(NGBM-IgAN)组两组,比较TGBM-IgAN与NGBM-IgAN两组的临床及病理特征,并根据临床及病理特征推测两组预后情况。结果：在我们的研究中,IgA肾病患者中TGBM-IgAN组基底膜厚度为(210.89±17.47) nm, NGBM-IgAN组基底膜厚度为(324.57±34.60) nm。TGBM-IgAN组的患者占整个IgA肾病患者的23.3%(28/120),两组IgA肾病患者发病年龄均以20-30岁多见,其中TGBM-IgAN组女性发病率较男性高,男女发病率之比为0.27：1(6/22),且家族史阳性率较NGBM-IgAN组高。在临床表现方面,TGBM-IgAN组患者血尿发生率为96.43%,较NGBM-IgAN组高；尿蛋白定量>1g/24h者比例为21.43%、高血压发生率为7.14%、肌酐升高者比例为3.57%,这三项指标均较NGBM-IgAN组低,差异均有统计学意义(P<0.05),提示临床表现较NGBM-IgAN组轻,并推测预后较NGBM-IgAN组好；低蛋白血症者占30.43%、高尿酸血症者占14.29%、血清IgA浓度为(2.38±1.00)g/L,此三项指标与NGBM-IgAN组无明显差别。在病理特征方面,TGBM-IgAN组与NGBM-IgAN组均以局灶和(或)节段硬化病理类型为主；但TGBM-IgAN组轻微病变型及系膜增生型比例较NGBM-IgAN组高,而增生硬化型及硬化型比例较NGBM-IgAN组低；新月体形成者占7.14%,较NGBM-IgAN组低,差异有统计学意义(P<0.05)；TGBM-IgAN组硬化比例主要集中在10%以内,而NGBM-IgAN组硬化比例以超过10%为主,差异有统计学意义(P<0.05)：根据IgA肾病病理牛津分级标准,TGBM-IgAN组患者以M1S0E0T0为主,而NGBM-IgAN组以M1S0E0T0及M1S1E0T0为主,其中M、S、E、T这四种病理改变中,TGBM-IgAN组两种以内病理改变者占75%,NGBM-IgAN组两种以内病理改变者占51.09%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),提示TGBM-IgAN组病理改变较NGBM-IgAN组轻。在免疫病理方面,TGBM-IgAN组与NGBM-IgAN组患者免疫荧光沉积均以单纯IgA为主；补体沉积均以C3为主,无明显差异。结论:IgA肾病患者中TGBM-IgAN患者在临床表现及病理改变方面均较NGBM-IgAN患者轻,提示我们对IgA肾病患者也应该重视电镜检查,测量基底膜厚度。对TGBM-IgAN患者应追踪其家族史情况,了解其与家族性薄基底膜肾病(TBMN)的关系；对NGBM-IgAN患者应密切随访观察病情变化,并及时积极治疗,防止和延缓病变继续恶化。