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目的:本研究旨在分析暴发性1型糖尿病的临床特征,提升临床工作者对本疾病的诊治水平,为临床工作提供指导和借鉴。方法:回顾性搜集2014年7月至2017年7月南昌大学第二附属医院1型糖尿病199例,其中有15例为新诊断急性发病的1型糖尿病,包括8例暴发性1型糖尿病,7例非暴发性1型糖尿病。总结和分析暴发性1型糖尿病的临床特征,并比较暴发性1型糖尿病与非暴发性1型糖尿病之间的临床特点。随访暴发性1型糖尿病患者3个月,比较和分析随访前后每日所需胰岛素总剂量、空腹血清C肽、餐后2小时C肽的异同,并评价其临床转归。结果:1、暴发性1型糖尿病占南昌大学第二附属医院同期所有住院1型糖尿病患者的4.0%(8/199),占同期所有新诊断的急性起病的住院1型糖尿病患者的53.3%(8/15)。2、本研究共8例暴发性1型糖尿病病人,男性患者6例,女性患者2例,病程1~6天,BMI范围为26.1~26.5kg/m~2,起病的年纪为21~70岁。3例患者起病前消化道症状明显,2例发病前有流感样症状。3、8例暴发性1型糖尿病患者中,7例以糖尿病酮症酸中毒起病,1例以酮症起病。暴发性1型糖尿病组的平均病程为(3.3±1.7)天,平均血糖为(47.0±19.2)mmol/L,平均糖化血红蛋白(HbA1c)为(6.9%±0.9%),平均空腹C肽为(0.07±0.10)ng/mL,平均餐后2小时C肽为(0.10±0.20)ng/mL,平均PH为(7.28±0.11),平均碳酸氢根为(10.83土4.68)mmol/L。平均血钠(130.67±12.23)mmol/L,平均血氯(99.12±4.82)mmol/L,平均血钾(5.05±1.56)mmol/L,平均剩余碱(-14.87±6.11)mmol/L。8例患者的血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阴性。除例1上腹部CT平扫提示急性水肿性胰腺炎外,其余病例胰腺CT均基本正常。4、暴发性1型糖尿病组与非暴发性1型糖尿病组相比较,两者在起病年纪、性别、自身免疫性疾病家族史及糖尿病史没有差别。暴发组入院时平均血糖高于非暴发组,但无统计学差异(P>0.05)。暴发组病程明显比非暴发组短,白细胞计数比非暴发组高(P<0.01),空腹C肽、餐后2小时C肽、糖化血红蛋白均较非暴发组低(P<0.05)。两者在体重指数、PH值、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、K~+、Na~+、Cl~-、磷酸肌酸激酶、血清淀粉酶、胰岛素用量方面无统计学差异(P>0.05)。5、所有暴发性1型糖尿病患者随访3个月显示,与起病初相比,患者的糖化血红蛋白更高,空腹C肽、餐后2小时C肽均更低,胰岛素需要的剂量更大,尽管差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:1、暴发性1型糖尿病在1型糖尿病中并非罕见,占同时期住院1型糖尿病人数的构成比为4.0%。2、与非暴发性1型糖尿病相比较,暴发性1型糖尿病临床表现更加多样化,可合并多器官功能损害,代谢失衡更严重,预后更差。3、暴发性1型糖尿病经胰岛素强化治疗3个月后,胰岛β细胞功能无明显改善。