丹参酮Ⅱ_A磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压对肝脏缺血—再灌注损伤的影响

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目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)用于肝脏部分切除术中对肝脏缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤的影响及相关机制。方法:选择择期行肝脏部分切除手术的患者80例,男46例,女34例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。四组均采用静-吸复合全麻,D组采取丹参酮ⅡA磺酸钠后处理;DL组采取丹参酮ⅡA磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压(CVP 15 cm H2O);L组采取控制性低中心静脉压(CVP 15 cm H2O);C组为对照组,维持CVP在612 cm H2O。分别于肝门阻断前10 min(T0)、再灌注后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)经颈内静脉抽血检测血清核因子kB(NF-κB)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的浓度,同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)。结果:T0、T1时L组和DL组CVP明显低于C组和D组(P<0.01)。与T0时比较,T1T4时四组NF-κB、ICAM-1、AST和ALT浓度明显升高(P<0.01)。与C组比较,T1T4时DL组、D组和L组AST、ALT、NF-κB和ICAM-1浓度明显降低(P<0.05)。T1T4时D组和L组NF-κB、ICAM-1、ALT和AST浓度明显高于DL组(P<0.01)。结论:丹参酮ⅡA磺酸钠后处理联合控制性低中心静脉压用于肝脏部分切除患者,能减轻肝脏缺血-再灌注损伤的程度。
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