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创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)是指机体在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍,其临床表现以病理性重现、持续的警觉性增高、持续的回避、对创伤性经历的选择性遗忘为主要特征。创伤后应激障碍病程迁延,严重影响患者的心理和社会功能。在竞争日益激烈的现代社会,突发性应激事件日趋增多,PTSD的发生呈明显的上升趋势。因此,如何防治PTSD的发生,特别是如何预防PTSD的发生,显得尤为重要。目的:回顾创伤后早期干预措施的研究进展,对创伤早期实施心理和药物干预提供临床实践建议。方法:应用计算机检索Medline、CBM、PubMed数据库,用主题词: Stress Disorders, Post-Traumatic与副主题词:drug prophylaxis,prevention and control,psychology,drug therapy检索,限定文章:Published in the last 10 years,Humans,All Adult:19+years ,分别进行临床指南(Practice Guideline)、系统综述(systematic review)、荟萃分析(meta-analyses)、临床随机对照试验(randomized controlled trials)检索。所有文献PTSD的诊断用DSM-IV标准。结果:共收集到符合上述要求的文献78篇,其中关于PTSD的指南17篇,关于PTSD的系统综述和荟萃分析25篇,关于PTSD的临床随机对照试验36篇。结论:1.早期心理干预建议健康及社会工作者对经历创伤的人群提供实际的帮助和来自社会的情感支持。不建议对所有经历创伤事件的人群常规进行非系统、简短、单次的以创伤事件为中心的心理干预。如果症状严重,应给予以创伤为中心的认知行为疗法。该治疗应该是规律和连续的,通常每周至少一次,并且应由同一个人负责实施。该治疗应进行8～12次,但如果是在创伤后第一个月内治疗,只需进行5次。当治疗时谈及创伤事件时,会谈时间应该延长达90分钟。2.早期药物干预对PTSD的预防研究,除上述心理干预外,亦有药物对其进行预防的报道,如:小样本的研究证实,创伤后给予普萘洛尔,对PTSD有一定的预防作用。糖皮质激素在预防PTSD发生方面亦有一定作用,在ICU治疗的患者,在治疗期间给予糖皮质激素可以明显减少PTSD症状,同时提高患者的生活质量。近来更有对5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的预防研究,认为创伤后对高危人群给予帕罗西汀干预,对PTSD的发生率有降低作用。总之,早期药物干预可能会对PTSD的发生、发展起到一定的预防作用。