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目的:通过对门诊患者和自愿者拍摄双小腿标准全长正侧位X线片,在X线片上测量胫骨结节最高点至胫骨轴线间的垂直距离,确定国人最佳胫骨髓内钉进针点在冠状位与胫骨结节最高点的关系,试图寻求一种简单准确的确定正确进针点的方法,为胫骨干骨折行髓内钉内固定术髓内钉进针点的选择提供参考依据。方法:对2015年11月至2016年10月前来延安大学附属医院创伤骨科门诊就诊的患者和志愿者共40位拍摄双小腿标准正侧位全长(包踝关节、膝关节)X线片。拍摄X线时,膝关节尽量伸直,下肢处于中立位,髌骨垂直向上,在胫骨结节最高点处皮肤上作出标记,放置直径为3mm金属小球。拍摄X线后,把金属小球在X线片上显影小圆点的圆心作为胫骨结节在X线上的投影,在X线片上画出胫骨轴线。测量胫骨结节最高点至胫骨轴线的垂直距离,计算其95%置信区间。再将80个下肢分别按性别、左右侧进行分组,对其测量结果进行比较,采用两独立样本t检验。结果:1.80例下肢的胫骨结节体表投影74个位于胫骨轴线的外侧,6例位于胫骨轴线的内侧,男4例,右腿2例,左腿2例;女2例,右腿1例,左腿1例;胫骨结节与胫骨轴线的垂直距离为(3.27±0.32)mm,95%置信区间为(3.20mm,3.34mm)。2.按性别分组,对测量结果进行比较时,男性组胫骨结节与胫骨轴线的垂直距离为:(3.28±0.32)mm;女性组胫骨结节与胫骨轴线的垂直距离为:(3.27±0.32)mm。男女两组数据进行比较时:差异无统计学意义,(P=0.861>0.05)。3.当以左右侧肢体不同对80例下肢进行分组,对测量结果进行比较时,左侧组胫骨结节与胫骨轴线的垂直距离为:(3.26±0.28)mm;右侧组胫骨结节与胫骨轴线的垂直距离为:(3.32±0.35)mm。左右侧两组数据进行比较时:差异无统计学意义,(P=0.394>0.05)。结论:胫骨结节在胫骨近端的解剖标志中最容易确认,通过胫骨结节解剖标志确定胫骨髓内钉进针点,操作简单可靠。通过实验研究确定胫骨轴线位于胫骨结节内侧或外侧(3.27±0.32)mm处,该位置也是髓内钉最佳进针点,内侧居多,其中性别、左右侧下肢对研究结果无明显影响。相比较国外研究胫骨轴线在冠状面位于胫骨结节偏内0.5-1.0cm处,国人胫骨轴线在冠状面更靠近胫骨结节中点。