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目的:通过对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术在临床工作中应用的可行性及优势,并为国产单孔腹腔镜器械的的改进积累一定经验。 方法:于2010年9月~2011年5月,在新疆兵团农一师医院入院的有症状结石性胆囊炎患者中,按入选标准选择符合标准的患者,记录患者一般资料,并按患者意愿分成2组(单孔组及三孔组各60例,单孔组应用国产单孔经脐腹腔镜器械),记录2组患者的术中、术后及相关随访资料。对比2组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后应用镇痛药、并发症、腹壁美容满意度评分。 结果:2组手术均获成功,无额外增加戳孔及中转开腹者,术中均未发生并发症。两组麻醉清醒后6h即可少量进食、适量下床活动。与三孔组相比,单孔组虽然手术时间长[(61.5±11.4)minvs.(39.5±7.8)min,t=12.238,P=0.000],但术后切口疼痛VAS评分低[(3.4±0.7)分vs.(4.5±0.5)分,t=-8.373,P=0.000],应用镇痛药例数少(11例vs.22例,χ2=5.057,P=0.025),术后2个月腹壁美容满意度评分高[(4.3±0.7)分vs.(3.9±0.6)分,t=3.125,P=0.002]。2组术后住院时间和并发症率差异无显著性(P>0.05)。术后并发症:单孔组2例皮下气肿,1例腹壁血肿,均经对症治疗后治愈;三孔组1例切口感染,1例皮下气肿,2例腹壁血肿,均经换药及对症治疗后治愈。术后均随访2个月,未发生黄疸、肠梗阻及戳孔疝等并发症,复查B超均未见残余胆囊及胆总管狭窄。 结论:在严格掌握手术适应证的前提下,完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎可达到三孔法相近的临床疗效,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好,值得临床推广应用。