【摘 要】
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目的:了解广州地区初产妇产后抑郁（Postpartum Depression,PPD）人群分布特征和影响因素在新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019,COVID-19）流行前后的变化。方法:选取COVID-19流行前（2019年9月1日～2020年1月31日）和COVID-19流行后（2020年2月1日～8月31日）,在广州市妇女儿童医疗中心定期产检及分娩的650名初产
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目的:了解广州地区初产妇产后抑郁（Postpartum Depression,PPD）人群分布特征和影响因素在新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019,COVID-19）流行前后的变化。方法:选取COVID-19流行前（2019年9月1日～2020年1月31日）和COVID-19流行后（2020年2月1日～8月31日）,在广州市妇女儿童医疗中心定期产检及分娩的650名初产妇作为研究对象,通过收集初产妇基本情况和产科特征,在产后1～3天进行问卷调查,内容包括焦虑自评量表、抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、COVID-19流行期间的一般情况问卷。运用Epidata 3.1、SPSS24.0分别进行数据录入和统计学分析,采用t检验、卡方（χ~2）检验、Fisher精确检验和多因素Logistic回归分析法,分析COVID-19流行前后PPD的发病率、人群分布特征和影响因素,定义P＜0.05差异有统计学意义。结果:1.本研究纳入650名初产妇为研究对象,失访45名,有效样本量605例,COVID-19流行前211名,COVID-19流行后394名,问卷应答率93.07%。爱丁堡产后抑郁量表≥10分的初产妇共147名,PPD的总发生率为24.2%,其中COVID-19流行前是20.3%,COVID-19流行后是26.4%。2.在社会人口学因素（居住地、人口分布）、妊娠合并症及并发症（妊娠期糖尿病、乙肝病毒携带）和分娩的一般情况及胎儿因素（破膜方式、胎膜早破和新生儿性别）方面,COVID-19流行对PPD组的人群分布特征产生影响（P＜0.05）;其中,对乙肝病毒携带和破膜方式的PPD患病人群分布特征影响最为显著（P＜0.01）。3.COVID-19流行前,破膜方式（P=0.028）、胎膜早破（P=0.038）和乙肝病毒携带（P=0.003）是初产妇PPD的影响因素;COVID-19流行后,体质指数（Body Mass Index,BMI）（P=0.025）、妊娠期高血压（P=0.020）和家人支持度（P=0.030）是初产妇PPD的影响因素。调整其他混杂因素后,COVID-19流行前,自然破膜（OR=2.614,95%CI:1.112～6.145）和乙型肝炎病毒携带（OR=7.745,95%CI:0.661～3.116）是初产妇PPD的危险因素;COVID-19流行后,BMI（＜35kg/m~2）增加（OR=0.917,95%CI:0.850～0.989）和家人支持度高（OR=0.639,95%CI:0.426～0.958）是初产妇PPD的保护因素。结论:1.COVID-19流行后初产妇PPD发生率（26.4%）高于COVID-19流行前（20.3%）。2.COVID-19流行改变了居住地、人口分布、妊娠期糖尿病、乙型肝炎病毒携带、破膜方式、胎膜早破和新生儿性别中的PPD组人群分布特征。3.COVID-19流行前,自然破膜和乙型肝炎病毒携带与PPD的发生有相关性;COVID-19流行后,BMI和家人支持度与PPD的发生有相关性。
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