研究背景:近20年国内整形美容外科蓬勃发展,已达到相当水平。人们已不满足于一般的面容改善和粗略的好转,多以一种更苛求的眼光审视手术效果.追求更完美的容貌个性,对临床整形外科工作者提出了更高的要求。随着开放式鼻部整形术的兴起,不少新的技术将“鼻部亚单位”等精细解剖学概念灵活地应用于鼻尖整形手术,从而获得令人满意的美学效果。固体硅橡胶目前仍是临床隆鼻术主要的应用材料。不管采用那种材料的假体都有各种各样的并发症,尤其是假体外露最为常见。针对假体从鼻尖处外露,有多位学者采取多种方法来避免这种并发症。比较成熟的方法是应用耳软骨联合硅胶假体植入法,这种方法既可以增加鼻尖组织的厚度,避免假体从鼻尖突出外露,又可以使鼻尖形态自然。有的国内学者采取真皮充填鼻尖部位,利用真皮覆盖假体,缓冲局部压力,也取得了良好的效果。虽然这几种方法都取得较好的疗效,尤其是对于鼻尖皮肤菲薄者,但是都需要从鼻子以外的部位切取组织。研究目的:研究鼻端SMAS组织的解剖学基础,明确其具体的范围和周围组织的关系,明确其组织成分,同时将其应用于鼻尖的整形美容中,探索一种新的预防假体从鼻尖外露的手术方法。研究材料与方法:分两部分,第一部分:选用经10%甲醛溶液固定、红色乳胶经桡动脉及股外动脉联合灌注的成年尸体头部标本,其中男尸6具、女尸3具。对尸体标本进行肉眼解剖,用颜料笔标记解剖范围,从鼻根沿鼻两侧向下至鼻翼外侧,沿鼻背正中设计切口线,应用精细整形外科手术器械,对鼻进行分层解剖,观察、拍照。模拟临床手术方法,将鼻端SMAS组织折叠,使其完全位于鼻尖,观察效果。切取鼻端SMAS组织及鼻背筋膜,分别进行石蜡包埋、切片,HE染色,观察组织形态。第二部分:将鼻端SMAS组织分别在隆鼻术中和鼻尖美容整形中进行应用,观察手术效果。结果:尸体解剖发现鼻端SMAS组织范围包括大翼软骨表面及部分鼻侧软骨表面的SMAS。同时在尸体上模拟鼻尖整形美容手术中鼻端SMAS组织的切取方法和具体应用方式可以证明,在软骨表面分离动员鼻端SMAS组织,折叠后置于鼻尖,增加鼻尖的厚度,这种方法在解剖中是可行的。临床手术证明鼻端SMAS组织的应用很好的减少了隆鼻术中的假体从鼻尖的外露这一并发症,同时使整形美容术后的鼻尖更加自然。结论:将鼻端SMAS组织应用于鼻尖整形美容中使假体不易从鼻尖外露,鼻尖更加自然,这是一项值得推广的手术方法。