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背景及目的:胃癌是常见的消化道肿瘤,目前外科手术仍是根治胃癌的首选方式。但手术一般创伤大,失血量较多,常需要术中输血保证病人安全及手术成功。异体输血具有潜在的危险性,因此合理科学地使用人工胶体血浆代用品,避免不必要的输血,不仅可在很大程度上缓解临床血源紧张的问题,还可以减少异体血带来的危险。第三代6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4是一广泛应用的新一代人工胶体,扩容效果好,维持循环稳定时间长,输注后能明显的改善微循环灌注和组织氧供,并且具有独特的毛细血管渗漏封闭效应,不良反应少,过敏反应低,是目前血液稀释和容量治疗较理想的血浆待用品。明胶类代血浆有琥珀酰明胶、聚明胶肽等,均为以精致的牛皮、牛骨、肌腱中的胶原经水解后提取的多肽产物,渗透压、PH值和电解质含量与血浆相当。输入时既可补充血管内容量,又可补充血管外容量,是一种良好的等容扩容剂。本研究观察6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4和聚明胶肽对胃癌根治术患者凝血功能的影响。方法:选择60例择期进行胃癌根治术的患者,ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级,将患者随机分为6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4组和聚明胶肽组,每组30例。两组患者分别输入6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4或聚明胶肽15ml/kg/h进行血液稀释,输入量为全血量容量的20﹪左右。术中出血以等量的该组所用胶体液补充。原液与创面蒸发的水分(6-8 mg/kg/h)均用等量的复方乳酸钠林格液进行补充。分别在术前、手术开始后30min及术毕取血检测APTT、PT、TT、FIB及PLT等指标来评价两组凝血功能的变化。结果:两组患者血流动力学指标无明显变化,比较差异无显著性P>0.05。两组患者凝血参数在手术前后各时间点均在正常范围内有所变化:两组PT、APTT、TT均延长(P<0.05或P<0.01),两组FIB均明显下降(P<0.05或P<0.01),两组患者血小板计数(PLT)术后均呈现下降趋势,与术前相比有显著性差异P<0.05。但两组之间相比所有数据差别无显著性差异(P>0.05)。结论:6 %羟乙基淀粉130/ 0. 4与聚明胶肽对胃癌根治术患者的凝血功能均有影响,但变化均在正常范围内,可安全用于胃癌患者围术期的血液稀释,但大剂量输注时应慎用。