背景与目的：急性梗阻性化脓性胆管炎是普通外科常见的急腹症之一,其发病急、进展快,病情重,病死率高,是最严重的胆道感染性疾病,是良性胆道疾病最重要的死亡原因。此类患者多数继发于胆管结石,少数继发于胆道恶性肿瘤或胆道蛔虫症、良性胆道狭窄、硬化性胆管炎等。文献报道病死率高达25%-50%,20世纪80年代以后,发病率虽然有所下降,但目前病死率仍是良性胆道疾病中最高的。本文就2005年1月至2009年12月我院收治的51例AOSC患者,临床上我们应用多种治疗手段,并取得不错的疗效,本研究通过本组病例的16项临床指标进行统计分析,进一步探讨影响AOSC外科临床疗效的因素,旨在进一步指导临床治疗。方法：收集汕头大学医学院第一附属医院近5年收治的51例AOSC患者,将患者年龄、既往有无胆道病史或胆道手术史、既往有无基础疾病史、AOSC病因、AOSC分期、术前ASA分级、是否手术治疗、手术类型、术前黄疸持续时间、术前血清胆红素水平、最高体温、术前白细胞记数、血清尿素氮、血清肌酐、凝血时间、血浆白蛋白16个临床指标作为变量,将病死率、生存率、并发症发生率作为统计指标进行统计分析,比较各种因素对AOSC疗效的影响。结果：(1)本组病例中44例经手术治疗,生存40例,死亡4例；7例未手术治疗,除2例生存外,其余5例均死亡。手术组与未手术组生存率,死亡率比较P<0.01,差异有极显著统计学意义；(2)本组病例中AOSCⅠ期患者中行手术治疗35例,其中行控制性手术20例,1例死亡,10例发生并发症；行确定性手术15例,无死亡病例,5例发生并发症。AOSCⅠ期行手术治疗患者中,控制性手术组与确定性手术组生存率、死亡率及并发症发生率比较P值均>0.05,差异无统计学意义。所有病例中控制性手术组与确定性手术组残石率比较P<0.05,差异有统计学意义；(3)既往有无基础疾病患者生存率、死亡率及并发症发生率比较P均>0.05,差异无统计学意义。既往有无胆道病例或胆道手术史生存率和死亡率比较P>0.05差异无统计学意义；并发症发生率比较P<0.01,差异有极显著统计学意义。(4)AOSC分期比较：Ⅰ期组与Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ期组生存率、死亡率和并发症发生率比较P均<0.01差异有极显著统计学意义；Ⅱ+Ⅲ期组与Ⅳ期组生存率,死亡率比较P<0.01差异有极显著统计学意义。ASA分级比较：Ⅰ+Ⅱ级与Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ级生存率、死亡率和并发症发生率比较P均<0.05,差异有统计学意义；(5)计量因素分析：死亡组较生存组年龄大、住院天数短、最高体温高、术前白细胞记数高、术前黄疸持续时间长、术前血清胆红素水平高、血清尿素氮高、血清肌酐高、凝血时间长、血浆白蛋白低,且差异有统计学意义；有并发症组较无并发症组年龄大、最高体温高、术前白细胞记数高,术前黄疸持续时间长、术前血清胆红素水平高、血清尿素氮高、血清肌酐高、凝血时间长,且差异有统计学意义。结论：(1)AOSC患者中进行合理有效的手术治疗是提高疗效改善预后的关键,解决梗阻、通畅引流是治疗的根本。(2)年龄高、既往有基础疾病,既往有胆道病史或胆道手术史均不是本病的手术禁忌症,基础疾病多,手术并发症多,术后恢复困难,是对手术及围手术期的处理提出了更高的要求。(3)手术决策时应以ASA分级及AOSC分期为重要参考：尽量争取在ASAⅠ级或Ⅱ级时行手术治疗；AOSCⅠ期患者以行常规确定性手术方式处理为佳；AOSCⅡ+Ⅲ+Ⅳ期患者控制性手术较常规确定性手术在降低并发症发生率及死亡率上更有优势。是否并行胆囊切除术主要需要考虑病人是否伴有胆囊结石及胆囊炎、AOSC分期、术前并发症等因素。(4)年龄、最高体温、术前白细胞水平、术前黄疸持续时间、术前血清胆红素水平、血清尿素氮、血清肌酐,凝血时间、血浆白蛋白对本病预后有影响。重视黄疸症状的早期诊治、普及AOSC和其他胆道梗阻性疾病的相关知识、改善贫困地区及贫困人群的就医条件是从根本上提高本病疗效的重要的预防措施；早期诊断与早期治疗是提高疗效、降低死亡率的关键环节。