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慢性肾炎是一种常见病,其病程长,迁延不愈,是目前我国引起慢性肾功能衰竭的主要原因。肾脏纤维化是所有慢性肾脏疾病发展的最终结果,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一。无论是各种原发性肾小球疾病,还是糖尿病、输尿管阻塞,肾功能的损害都与肾脏纤维化病变的程度密切相关。就肾小球的局部病变而言,经过血液循环到达肾小球的炎性细胞和肾小球固有的细胞通过分泌不同的细胞因子和生长因子的方式,从而在肾纤维化过程中扮演着重要的角色。目前已证实,几乎所有肾脏固有细胞,均具有产生细胞因子的能力,同时又是细胞因子生物学作用的靶细胞。肾脏疾病时细胞因子至少通过两种途径参与病变过程:一是作为“攻击性”炎症介质,启动或促进肾组织的炎症和损伤,如IL-1β、TNF-α等;二是作为抗炎症因子,参与肾脏的自身防御,促进炎症消散和组织修复,如IL-4、IL-10等。肾小球疾病进展的最终结果取决于促增殖与抑制性因子相互作用的综合结果。因此我们拟通过观察慢性肾炎时系膜细胞对细胞因子(IL-1β及IL-10)的表达及通脉口服液对其表达的影响,从促炎症因子及抗炎症因子两方面入手,研究中药通脉口服液的作用机制。为以益气活血为主的通脉口服液治疗慢性肾炎提供坚实的理论基础和更充分的科学依据。 在临床研究中,我们进一步观察了60例慢性肾小球肾炎病人其血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白血清水平的变化与中医辨证分型之间的关系,用酶联免疫法检测60例原发性肾小球肾炎患者血清111型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(col-Ⅳ)及层粘连蛋白(LN)的水平。结果提示肾小球肾炎患者血清PC-Ⅲ、col-Ⅳ及LN均显著高于健康对照组(均P<0.05),而慢性肾炎肾功能不全组患者血清PC-Ⅲ、col-Ⅳ及LN均高于慢性肾炎肾功能正常者,差异有显著性(P<0.05);慢性肾炎肾功能不全组中以脾肾阳虚型最明显,气虚型与阴虚型无显著性差异。慢性肾炎肾功能正常组中以脾肾气虚型血清纤维化指标升高最明显,与阴虚型、阳虚型相比有显著性差异。瘀血兼证在慢性肾炎患者中最多见,且纤维化指标均明显增高。结论 慢性肾小球肾炎患者肾脏内均有不同程度的纤维化,随肾功能的下降,纤维化程度逐渐加重,中医辨证分型以脾肾阳虚型及脾肾气虚型明显。而纤维化指标中明显增高的患者,以瘀血兼证最多见,这为采用根据“益气活血法”组方的通脉口服液治疗慢性肾炎、抗