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目的：探讨血小板及骨髓象变化对危重病患者预后的影响。方法：ICU危重患者166例，将危重病患者按血小板是否减少分为血小板减少组和非血小板减少组，按随访结果再分为存活组和病死组，所有患者分别记录入ICU第1、3、5、7、10天血小板计数、急性生理慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。血小板减少组中20例患者行骨髓穿刺涂片检查，按随访结果分为存活组和病死组。结果：病死组血小板各时相点均低于存活组(p<0.05)，存活组血小板于入院第3天短暂下降后持续上升(p<0.05)，病死组血小板呈持续下降；血小板减少组的APACHEⅡ评分、MODS发生率及住院病死率均明显高于非血小板减少组；危重病患者骨髓象显示存活组巨核细胞数高于病死组(p<0.05)，同时发现存活组杆状核、分叶核粒细胞和浆细胞数高于病死组，而病死组的淋巴细胞数高于存活组。结论：血小板进行性下降和骨髓象变化能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后，而血小板检查快速、简单易行在临床上更有实用价值。