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【目的】前列腺穿刺的最初及最主要目的是为了诊断是否为肿瘤,而一旦肿瘤的诊断成立,穿刺标本中许多信息可以预测该肿瘤的进展及预后。我们的目的就是从前列腺穿刺活检标本中探讨一些与根治术后血清PSA复发相关的临床病理及免疫组化指标,并决定哪些指标具有更好的预测价值。【方法】收集122例前列腺癌的穿刺活检及相应的根治手术标本。记录穿刺活检标本的七项临床病理指标及行Ki67等八项免疫组化标记,并对患者行根治术后血清PSA随访。对穿刺标本中的各项术前指标与术后血清PSA复发的关系分别用单变量Kaplan-Meier生存分析及多变量COX回归分析方法,以判断哪些因子具有独立判断术后血清PSA复发的价值。生存分析结果被用以建立一个预测模型,并计算预后指数(PI)。根据PI,将患者分成低风险组、中风险组及高风险组,并比较他们的无复发生存曲线。【结果】这组病例根治术后平均随访24.4月,其中45例(36.9%)术后PSA复发,单变量生存分析显示pre-PSA、PPBC、bGS、RSG、PNI、MCD及Ki67、P53、COX-2、Bcl-2、Her-2、CD117、CD10等六项免疫标记与术后血清PSA复发存在相关性,多变量COX回归分析显示,临床病理指标组中pre-PSA、PPBC及RSG,免疫组化组中Ki67、COX-2及CD10,临床病理及免疫组化组中pre-PSA、PPBC、Ki67及COX-2具有独立判断PSA价值。根据多变量分析结果计算这三组的PI平均值分别为:2.233、2.576及2.782。根据PI,患者被分成低、中及高风险组,并发现临床病理及免疫组化组对预后的预测价值略高于其他两组。【结论】我们通过对穿刺标本的临床病理及免疫组化等15项指标进行与根治术后血清PSA复发之间的关系进行了单变量及多变量生存分析,发现临床病理指标中PPBC、pre-PSA和RSG以及免疫组化指标中Ki67、COX-2及CD10都具有独立判断术后血清PSA复发的价值,而在包含所有指标的预后模型中,RSG及CD10在多变量生存分析中失去了统计意义,PPBC、pre-PSA、Ki67及COX-2仍然是能够独立判断术后PSA复发的指标。我们用COX模型筛选出的预后因素建立PI模型,并根据每名患者的特征计算PI值,具有重要的临床意义,可较理想的预测预后。当把临床病理指标与免疫组化指标结合后组成的模型,其预测价值比纯粹临床病理和纯粹免疫组化构成的模型效果略好。