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目的为探讨微小残留病灶及高危细胞遗传学特征对多发性骨髓瘤患者在真实世界预后影响。方法该研究回顾性分析自2015年1月1日至2018年12月31日初次就诊于青岛大学附属医院的91例初诊多发性骨髓瘤患者临床资料。本研究中MM患者均符合2014年国际骨髓瘤工作组更新的多发性骨髓瘤诊断标准。在接受以硼替佐米或来那度胺为基础的诱导治疗后,患者获得非常好的部分缓解(VGPR)及以上疗效时,再次通过流式细胞术检测微小残留病灶(MRD),通过荧光原位杂交(FISH)进行细胞遗传学检测。本文根据治疗后微小残留病灶及初诊细胞遗传学特征等临床数据进行分组比较。应用SPSS18.0软件进行统计分析,比较各组之间临床特征、疗效、生存时间等,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、本研究共纳入91例有完整资料的MM患者,经过治疗后获得MRD阴性27例(29.7%),MRD阳性64例(70.3%)。两组患者在性别、年龄、细胞遗传学情况、DS分期、ISS分期、R-ISS分期及血红蛋白、乳酸脱氢酶、血清钙离子浓度等基本资料之间无统计学差异(P>0.05)。2、本研究根据细胞遗传学分为高危细胞遗传(HRC)和标危细胞遗传学(SRC)两组,SRC组41人,HRC组50人。两组患者在年龄、性别、初诊时血红蛋白浓度、乳酸脱氢酶浓度、血清中钙离子浓度、DS分期、ISS分期及R-ISS分期等方面均无统计学差异(P>0.05)。3、本研究总体中位随访时间是27(4.2-60)个月,MRD阴性组及MRD阳性组中位随访时间分别为27个月和22个月。MRD阴性组和MRD阳性组中位PFS分别为31、23.8个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。MRD阴性组和MRD阳性组1年OS率为93%与86%。两组中位OS无统计学差异(χ~2=2.769,P=0.096)。4、SRC组中位随访28.2个月,HRC组中位随访35.5个月。SRC组及HCR组的中位PFS分别为30.1及24.7个月(P=0.007)。SRC组及HRC组的1年OS率分为100%及98%。两组中位OS无统计学意义(χ~2=0.909,P=0.34)。5、MRD阴性且SRC组患者获得最佳中位PFS,中位PFS是36个月,与其他各组相比均有统计学意义(P<0.05);MRD阴性且HRC组、MRD阳性且SRC、MRD阳性且HRC各组的中位PFS分别为(27.9vs28.2vs23.4)个月;MRD阴性且HRC组与MRD阳性SRC组预后差异无统计学意义(P>0.05);MRD阳性且HRC组中位PFS差于MRD阴性且SRC组、MRD阴性且HRC组,该差异有统计学意义(P<0.05),但是与MRD阳性且SRC组无统计学差异(P>0.05)。结论1.流式MRD阴性MM患者较流式MRD阳性患者可以取得更优PFS。2.高危细胞遗传学较标危细胞遗传学患者的PFS更差。3.流式MRD阴性和高危细胞遗传学是MM的独立预后因素。