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目的: 研究调查我院肾透析患者轻度认知功能障碍情况,对中医药治疗肾透析伴认知功能障碍患者进行分析,以期找到有效的中医药干预途径。 方法: 通过认知功能评估量表调查我院2017年4月1日-2018年1月31日间规律肾透析的患者的认知功能情况。跟踪了解其中腹膜透析伴轻度认知功能障碍患者的治疗情况,并于半年后复测认知功能量表,观察其治疗效果,收集患者中药处方。 结果: (1)本研究共观察肾透析患者148例,其中存在轻度认知功能障碍(MCI)者97例,占比65.54%,其中血液透析组(HD组)60例,伴轻度认知功能障碍患者44例;腹膜透析患者88例,伴轻度认知功能障碍患者53例。男性79人,女性69人。平均年龄55.22 ±7.24岁,平均受教育时间7.97±3.33年,平均透析龄33.49±12.11个月,平均血红蛋白101.36±13.08g/L。 (2)轻度认知功能障碍组(MCI组)与认知功能正常组(NC组)在蒙特利尔认知评估(MoCA)上除抽象未见明显差异(P>0.05),在总分及其他子项目上存在明显差异(P<0.01),NC组得分较MCI组优秀。MCI组在视空间、延迟回忆得分较差,受损较严重。 (3)单因素分析显示性别、年龄、受教育时间、Hb是肾透析患者出现MCI的影响因素。Logistic回归分析显示女性、受教育时间≤9年和血红蛋白≤100g/L为肾透析患者发生MCI的独立危险因素。 (4)在 MCI 组中,HD 组与 PD 在 MoCA 子项目注意力方面存在统计学差异(P<0.05),在总分及其余子项目上未见显著差异(P>0.05)。 (5)PD伴MCI患者在服用中药方剂后,复测时治疗组得分较初测时在总分和视空间与执行能力上具有统计学差异(P<0.01),在其余子项目上无显著差异(P>0.05),但可见延迟记忆和定向方面有改善趋势。复测时治疗组在总分、视空间与执行能力和抽象方面与对照组有统计学差异(P<0.01),在其余子项目方面得分有提高。说明中医药治疗改善了轻度认知功能障碍患者的认知功能。 (6)PD伴MCI患者中医证候以本虚脾肾气虚证及标实湿浊证为主。在应用的中药中,研究发现以清热化湿,补气泄浊药使用居多,符合患者的中医证治特点。 结论: 我院肾透析伴轻度轻度认知功能障碍患病率为 65.54%,Logistic 回归分析发现女性、年龄>50岁、受教育时间≤9年、血红蛋白≤100g/L是肾透析患者发生MCI的独立危险因素。透析方式对轻度认知功能障碍的发生没有影响。腹膜透析伴轻度轻度认知功能障碍的患者,经中医药治疗其认知功能得到提升,患者的中医证候多以本虚脾肾气虚证与标实湿浊证为主,多从健脾扶肾、祛痰化湿、活血祛瘀、清热解毒治疗。