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孕产期是一个特殊的时期。在怀孕期间,孕妇及其家人迫切希望从医疗保健机构得到必要的关心、支持和帮助。及时获取孕产期保健知识,包括孕前、孕期、分娩期、产褥期保健知识和新生儿养育要点等,提高自我保健能力[1]。
大量研究表明[2][3][4][5][6],在孕期开展健康教育,可以帮助孕产妇提高自我保健能力,积极配合医务人员,顺利渡过分娩关;使孕产妇认识到自然分娩的优势,摒弃社会因素,降低剖宫产率;提高孕产妇有效利用孕产期保健服务,从而降低孕产妇死亡率;提升孕产妇对母乳喂养的认知,提高母乳喂养成功率;减少孕产期心理问题的发生。
孕妇学校是开展孕产期健康教育工作的重要场所,提供国家基本公共卫生服务,它不是自上而下的由国家规划建立的一个实体机构,而是随着时代发展,响应国家提高优生优育水平的号召,顺应社会需求,自发产生的一个具有教育培训性质的公共卫生服务形式。它依托妇幼保健机构、各级助产机构、商业机构发展起来,主要提供孕前、孕期、分娩期、产褥期和新生儿保健的健康教育工作。
目前公立机构孕妇学校的发展存在政策、资金、场地设备等条件的限制,无法保障孕产妇的需求;而商业机构拥有国内外先进的服务技术和理念,同时拥有资金实力和市场推广经验,如能将两者有机结合起来,则既能减轻政府资金和政策的压力,又能提高效率,保障孕产妇公平接受基本公共卫生服务的权力。
公共服务民营化理论[9](privatization),是指由市场或民间部门参与公共服务的生产及输送的过程。也就是讲,政府部门通过契约外包、业务分担、共同生产或解除管制等方式,将部分职能转由民间部门经营,唯政府须承担财政筹措、业务监督以及绩效成败的责任。
公共服务民营化的主要目的在于一是利用市场经济的“经济原则”与“效率原则”,改善并提高政府公共服务的水平和质量;二是针对某些政府职能和政府业务,给予删减或终止,以此综小政府活动和政府职能的范围。
本文通过梳理目前公立分娩机构开展孕妇学校的现状和存在问题,结合文献研究,希望探索出一种新型的孕妇学校的管理模式,为孕产期健康教育管理工作提出改进策略。