【摘 要】
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一、急性心肌梗死后并发抑郁状态的影响因素分析目的:通过收集临床病例,探索可能影响急性心肌梗死患者抑郁状态发生率的因素,为临床早期识别心肌梗死后并发抑郁状态的高危人群提供参考。方法:收集2020年5月至2021年3月期间在江苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者。采集一般资料和临床资料,包括:年龄、性别、吸烟史、BMI、文化程度、IL-6、IL-8、肌钙蛋白峰值、心肌梗死类型、LVEF。参照汉密尔顿抑
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一、急性心肌梗死后并发抑郁状态的影响因素分析目的:通过收集临床病例,探索可能影响急性心肌梗死患者抑郁状态发生率的因素,为临床早期识别心肌梗死后并发抑郁状态的高危人群提供参考。方法:收集2020年5月至2021年3月期间在江苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者。采集一般资料和临床资料,包括:年龄、性别、吸烟史、BMI、文化程度、IL-6、IL-8、肌钙蛋白峰值、心肌梗死类型、LVEF。参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对纳入患者评分,若总分≥8,则认为存在抑郁状态。运用SPSS 20.0软件进行单因素和多因素分析。结果:①共纳入急性心肌梗死患者100例,其中并发抑郁状态的有32人,无抑郁状态的有68人,急性心肌梗死患者抑郁状态的发生率为32.0%。②单因素分析结果显示,年龄、性别、IL-6和LVEF是影响急性心肌梗死患者抑郁状态发生率的因素（P<0.05）,而吸烟史、BMI、文化程度、IL-8、肌钙蛋白峰值和心肌梗死类型与急性心肌梗死患者抑郁状态发生率无关（P>0.05）。③多因素分析结果显示,高龄、女性、较高的IL-6和较低的LVEF是急性心肌梗死患者并发抑郁状态的独立危险因素（P<0.05）。结论:急性心肌梗死患者中,高龄、女性、IL-6水平较高以及LVEF值较低的人群更容易发生抑郁,临床工作中应重视这些人群的心理问题。二、益气活血方防治急性心肌梗死后抑郁状态的临床研究目的:为降低急性心肌梗死后抑郁状态的发生率,以益气活血方对急性心肌梗死患者进行早期干预,探索该方对患者抑郁量表评分、抑郁状态发生率、炎症因子水平、心绞痛积分、中医症候积分的影响。为中西医结合防治急性心肌梗死后抑郁提供新思路。方法:收集2020年5月至2021年3月期间在江苏省中医院住院治疗的急性心肌梗死患者,经筛选后最终纳入患者44例,随机分为对照组和试验组各22例。对照组给予标准西医治疗,试验组给予标准西医治疗+益气活血方。1周后检测两组患者IL-6和IL-8水平,3周后评估抑郁评分、抑郁状态发生率、心绞痛积分、中医症候积分和中医症候改善率。结果:①对照组干预前后抑郁评分无统计学差异（P=0.065）,试验组干预后抑郁评分较干预前降低且差异有统计学意义（P=0.019）。干预后试验组抑郁评分低于对照组但差异无统计学意义（P=0.128）。②干预后试验组抑郁状态发生率低于对照组但差异无统计学意义（P=0.262）。③两组干预后IL-6均较干预前降低且差异均有统计学意义（P=0.033,P= 0.002）。干预后试验组IL-6低于对照组且差异有统计学意义（P=0.002）。④对照组干预后IL-8较干预前降低且差异有统计学意义（P=0.031）,试验组干预前后IL-8无统计学差异（P=0.149）。干预后两组IL-8无统计学差异（P=0.166）。⑤干预后试验组心绞痛积分低于对照组且差异有统计学意义（P=0.046）。⑥两组干预后中医症候积分均较干预前降低且差异均有统计学意义（P<0.001,P<0.001）。干预后试验组中医症候积分低于对照组且差异有统计学意义（P=0.004）。⑦干预后试验组中医症候改善率高于对照组且差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在西医标准治疗的基础上早期联合使用益气活血方能够显著降低急性心肌梗死患者的IL-6水平、缓解心绞痛症状并改善中医症候,同时对抑郁评分和抑郁状态发生率有轻度降低作用,但未达到统计学意义,需要今后的研究进一步证实。
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