背景:肝移植技术飞速发展,已成为治疗各类终末期肝病的最佳方法。但由于目前供受体数量不平衡的现象依然存在,大量病情危重的患者为了挽救生命不得不接受ABO血型不合肝移植。由于血型不合移植被认为会导致术后并发症增加及患者预后不良,其疗效一直备受争议。方法:回顾性分析了浙江大学医学院附属第一医院2015年1月1日至2017年12月31日共304例接受肝移植手术的患者,根据供受者血型是否相符分为两组:即ABO血型相符组和ABO血型不合组。分析比较两组受者生存及并发症发生情况。并依据受者术前MELD评分进行分层,进一步分析MELD评分对血型不合肝移植受者的生存影响。结果:与ABO血型相符组相比,ABO血型不合组术后并发症的发生率无显著增加。ABO血型相符组和血型不合组受者1年、2年、3年的累积生存率分别为79.3%、71.3%、67.6%和 59.7%、57.4%、49.8%,差异有统计学意义(P=0.006)。高 MELD组中行血型相符和血型不合肝移植受者1年、2年、3年的累积生存率分别为71.4%、64.2%、61.1%和 52.0%、48.5%、43.3%,结果并无显著性差异(P=0.130)。结论:ABO血型不合肝移植较ABO血型相符肝移植术后受者生存率低,术后排斥反应、胆道和血管等并发症的发生率相对较高。对于术前高MELD评分的受者,行血型不合移植与血型相符移植在生存率方面并无显著差异。因此在移植工作中尽可能使用血型相符的供肝,但对于术前高MELD评分患者在无血型匹配供肝的前提下行紧急血型不合移植也不失为一种有效可行的方法。