论文部分内容阅读
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清4-羟基壬烯醛水平与肺功能分级之间的相关性,分析其在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情分级中的作用,为临床寻找可用于替代肺功能分级的生物学标记提供依据。方法:严格按照纳入、排除标准,采用分层抽样的方法,纳入2016年12月至2017年12月青岛大学附属医院崂山院区急诊科病房收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60人,应用肺功能检查结果,根据FEV1占预测值%,进行GOLD分级,将上述病例分为A、B、C三组。其中,A组:GOLD2级（FEV1%预测值=5079）、B组:GOLD3级（FEV1%预测值=3049）、C组:GOLD4级（FEV1%预测值<30）,每组20人。分别收集各组病例的一般资料、临床数据,并且采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测三组患者入院时血清中4-羟基壬烯醛数值;同时,选取12例吸烟、肺功能正常的健康查体者作为对照组（n=12）,同样采取酶联免疫吸附法测定对照组血清中4-HNE水平;分别比较各组间4-HNE的差异,应用SPSS21.0进行统计学分析。结果:根据GOLD分级进行分组提示,随着FEV1占预测值%的降低,慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清4-HNE水平有逐渐上升的趋势,其中,C组>B组>A组;A、B、C三组及对照组血清4-HNE平均水平行单因素方差分析显示,F=77.166,P<0.001,差异有统计学意义;对三组患者血清4-HNE水平与FEV1占预测值%行相关性分析绘制散点图回归曲线显示,r=-0.749 P<0.05,两者呈显著负相关关系;对可能影响肺功能分级的危险因素进行单因素分析示,性别、动脉血paCO2、血清4-HNE、动脉血HCO3-均能影响肺功能分级,将上述四种变量纳入模型,进行多因素Logistic回归分析显示,血清4-HNE水平、动脉血HCO3-水平是影响肺功能分级的独立危险因素;以A、B、C三组为研究对象,GOLD分级为金标准,4-HNE作为诊断分类值,进而得到受试者工作特征（ROC）曲线,计算得出,血清4-HNE曲线下面积（AUC）为0.871,与AUC=0.5比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,临界值（即约登指数最大处）血清4-HNE为17.25mg/L,此时诊断试验的敏感性为80%,特异性为80%。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清4-HNE水平、血气中HCO3-水平是影响GOLD分级的独立危险因素;AECOPD患者血清中4-HNE水平与FEV1占预测值%呈显著负相关,与传统的肺功能分级具有较好的相关性,有可能替代肺功能检测,成为评价AECOPD患者病情严重程度的新的生物学指标。