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目的脊髓压迫症是神经系统常见疾患,多种原因均可导致脊髓受压损伤,如脊椎及椎间盘退行性病变、椎管内肿瘤、脊柱外伤、脊柱结核及感染性病变以及先天性脊柱畸形等等。临床症状明显,严重影响患者的生活质量。目前,临床工作中磁共振成像是诊断脊髓受压损伤范围和程度的常用方法,但敏感性较低,它只能描述脊髓形态学改变而不能反映脊髓内部分子水平的变化。磁共振扩散张量成像是继扩散加权成像后发展起来的一种新技术,它通过测量表观扩散系数及部分各向异性值来反映损伤脊髓组织的各向异性水分子扩散特征,从而在微观水平对脊髓压迫症做出更精确和全面的评价。本研究旨在探索对于常规磁共振影像无异常的脊髓受压临近部位,3.0T扩散张量成像技术能否发现以往常规检查所不能发现的脊髓白质纤维的早期变性及损伤,并探讨脊髓不同受压程度的扩散张量表现及其在脊髓压迫症中的临床应用价值。材料与方法脊髓受压损伤患者42例及正常对照组40例分别行常规MRI扫描和横轴面DTI成像。DTI扫描采用单次激发自旋回波平面回波成像序列,扩散加权系数b值为700s/mm~2,扩散敏感梯度取6个不同方向,SENSE因子0,TR=4000ms,TE=56ms,层厚3mm,层间距0,FOV 230mm,采集矩阵为128×128,采集次数2次,总扫描时间1′45″到4′07″。其中Ⅱ度压迫15例,Ⅲ度压迫14例,Ⅳ度压迫13例。采用PHILIPS PRIDE软件包重建每个研究对象的FA图,在b=0图像选择感兴趣区(regions of interest,ROI)进行定量FA值测量,ROI为圆形或椭圆形大小约10～20 mm~2。在FA图上分别测量脊髓受压部位、受压临近部位及对照组脊髓感兴趣区部位的FA值,将病例组与对照组及不同受压程度的脊髓相应感兴趣区的FA值均值分别进行比较,观察有无明显差异。统计学分析采用SPSS13.0统计软件包,对所有测量结果以均值、标准差表示,进行t检验,以p＜0.05为存在统计学差异。结果所有被检者的横轴面DTI图像均可以清晰显示脊髓组织,没有明显的图像扭曲变形。健康志愿者组不同节段脊髓组织FA值无统计学差别。脊髓受压部位及其临近部位(在T2WI像上形态信号均无异常)的FA均值较正常对照组降低(p＜0.01)。脊髓不同受压程度的FA均值间有统计学差异。脊髓Ⅲ度压迫与Ⅱ度压迫比较,其压迫部位的FA均值明显降低(p＜0.05);脊髓Ⅳ度压迫部位的FA均值较Ⅲ度明显降低(p＜0.05)。结论磁共振弥散张量成像技术对脊髓受压损伤早期发生的华勒氏变性改变较敏感,并能反应其受压损伤程度,是目前早期活体诊断脊髓受压损伤比较准确的检查方法,对脊髓压迫症能提供有价值的量化信息。