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目的： 直接希氏束起搏(DHBP)是近几年发展起来的一种新的起搏方式，其心室电极置放于希氏束处，心室的激动是由希氏束向下传导的，与正常心脏心室激动顺序一致，是理论上的最佳生理性起搏方式。本研究旨在应用超声心动图二维斑点追踪显像技术(STI)和组织多普勒技术(TDI)对比分析DHBP与右室心尖部起搏(RVAP)时左心室收缩同步性，并探讨STI和TDI在评价不同起搏方式下左室收缩同步性中的诊断价值。 材料和方法： 选择2012年11月至2013年7月在温州医科大学附属第一医院行均有DHBP和RVAP（作为备用起搏方式）起搏方式的永久起搏器患者24例。所有研究对象分别在DHBP和RVAP状态下采集胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平和心尖四腔心、二腔心及心尖长轴的常规二维及组织多普勒超声图像。应用GE EchoPAC软件脱机分析，所有患者于胸骨旁左室长轴切面测量左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVSd)、舒张末室间隔厚度(IVSd)与舒张末期左室后壁厚度(PWd)。采用改良双平面Simpson法测量左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)。采用STI测量左室18节段收缩期纵向、径向及周向应变达峰时间，并计算左室18节段收缩期纵向、径向及周向应变达峰时间标准差(Tls-SD、Trs-SD、Tcs-SD)及其最大差(Tls-Dif、Trs-Dif、Tcs-Dif)，以左室短轴乳头肌水平前间隔与后壁收缩期径向应变达峰时间之差(Tas-post)≥130ms作为左室收缩不同步标准;采用TDI测量左室12节段收缩期速度达峰时间，计算其标准差(Ts-SD)及其最大差(Ts-Dif)，以Ts-SD≥32.6ms作为左室收缩不同步标准。所有数据用均数±标准差表示，应用SPSS16.0软件包分析，两种起搏状态下的两组数据间比较采用配对t检验，参数间的关系采用直线相关分析，两种超声评价方法的比较采用配对x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果： 1.DHBP与RVAP状态下LVDd、LVSd、IVSd、PWd及LVEDV差异均无统计学意义（均P＞0.05），DHBP状态下LVESV显著减小(P＜0.05)，SV、CO显著增加（均P＜0.001）、LVEF明显改善(P＜0.001)。 2.DHBP时各左室收缩同步性参数均较RVAP时明显缩短(均P＜0.05或P＜0.001)。Trs-SD与Ts-SD、Trs-Dif与Ts-Dif均呈正相关(r=0.728、r=0.775，均P＜0.001)。 3.DHBP时STI对左室收缩同步性检出率优于TDI，RVAP时STI对左室收缩不同步检出率亦优于TDI，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论： 1.不论是生理性起搏状态下或非生理性起搏状态下，STI和TDI均能定量评价左室收缩同步性，且二者具有较好的相关性，但STI均较TDI更有诊断价值。 2.直接希氏束起搏时左室收缩同步性明显优于右室心尖部起搏，心功能亦显著改善。 3.右室心尖部起搏可能会引起左室收缩不同步。