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[目的]1.建立兔腘窝炎性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结模型,探索淋巴结长势的最佳时间。2.进行多b值扩散加权成像扫描,探讨扩散敏感因子(b值)与DWI图像信噪比(SNR)的关系,寻找本研究图像质量最佳的b值,评价表观扩散系数(ADC)值与相对表观扩散系数(rADC)值在诊断VX2肿瘤兔腘窝淋巴结转移中的价值。3.通过动态增强MRI检查,探讨第一分钟增强率SI1%、达峰时间Tmax、最大强化速率SImax%、峰值增强率Emax及时间-信号曲线SI-Time在鉴别炎性增生淋巴结及肿瘤转移淋巴结中的价值。[方法]1.建立兔腘窝炎性增生淋巴结模型和转移淋巴结模型,探索淋巴结长势最佳时间。32只新西兰大白兔随机平均分成2组,每组16只,分别于左大腿股外直肌处注射蛋黄乳胶及VX2细胞悬液,注射蛋黄乳胶组造模当天及第三天起每天一次行常规MRI扫描,注射VX2细胞悬液组造模当天及第七天开始每隔2天行一次常规MRI扫描,观察记录腘窝淋巴结大小的变化,于淋巴结开始变小或出现坏死时取出做病理检查。2.MRI扫描采用德国西门子1.5T超导Magnetom Avanto磁共振,头颈线圈扫描,观察并记录两组淋巴结的形态学特点,并对两组实验兔行多b值(b值取0s/mm2、200s/mm2、400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2、1200 s/mm2)扩散加权成像及动态增强MRI扫描,寻找本研究图像SNR最高的b值,分析两组淋巴结表观扩散系数值(ADC值)、相对表观扩散系数值(rADC值)及动态增强MRI血流动力学参数(第1分钟增强率SI1%,达峰时间Tmax、最大强化速率SImax%,峰值增强率Emax及时间-信号曲线SI-Time)的特点。3.标本采集送病检扫描结束后对两组实验兔行解剖,取出完整淋巴结,测量大小,后放入标记好的福尔马林液瓶中,送病检。4.数据分析及统计对所有数据应用SPSS 23.0统计软件处理,对造模前后的炎症组淋巴结及转移组淋巴结大小采用自身对照配对t检验;扩散加权成像不同b值与信噪比SNR采用单因素分析,两组淋巴结的ADC值、rADC值及动态增强成像计量参数值进行正态性检验,符合正态分布的进行两独立样本t检验,若不符合则采用Wilcoxon检验。建立ADC值受试者工作特征(ROC)曲线,寻找ADC值及rADC值鉴别炎性增生淋巴结和肿瘤转移性淋巴结的阈值,并计算相应阈值下诊断恶性淋巴结的敏感性和特异性;时间-信号通过适当组合后用卡方检验;P<0.05差异有统计学意义。[结果]1.兔炎性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结建模结果本实验炎性增生组共得到9枚炎性反应增生性淋巴结,均位于左侧腘窝内,约在第7±1天达到最大,之后炎症消退淋巴结变小;肿瘤转移组得到17枚转移淋巴结,分别位于左侧腘窝内9枚,右侧髂内动脉旁5枚,右侧腘窝3枚,约在第14±2天达到最大,之后淋巴结出现坏死。2.磁共振检查的结果在常规磁共振成像中,炎性淋巴结多呈椭圆形,淋巴结周围水肿,脂肪模糊,与周围软组织分界不清;转移淋巴结多呈类圆形或球形,轮廓较清晰;炎性增生组造模前后淋巴结大小对比P=0.000,Z=-2.859b;肿瘤转移组造模前后淋巴结大小对比 P=0.000,Z=-3.920b。炎性淋巴结及转移淋巴结在DWI上均呈高信号,P>0.05,DWI图像的SNR在一定范围内随着b值的增加而升高,当b=800 s/mm2时达到最高峰,当b值>800 s/mm2时,随着b值的增加,SNR逐渐下降。炎性增生组淋巴结平均ADC值x± s=(0.982±0.025)x10-3mm2/s,肿瘤转移组淋巴结平均 ADC 值x±s=(0.769±0.071)x10-3mm2/s;炎性反应性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结的ADC值曲线下面积为0.881,诊断阈值为0.868 mm2/s时,敏感性为83%,特异性为79%。炎性增生组淋巴结平均rADC值x±s=0.782±0.015,肿瘤转移组淋巴结平均rADC值x±s=0.556±0.008;炎性反应性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结的rADC值曲线下面积为0.938,诊断阈值为0.647时,敏感性为87%,特异性为83%。动态增强MRI中炎性增生淋巴结SI1%小于肿瘤转移淋巴结,P<0.05,诊断阈值为412.9时,敏感性96%,特异性93%;肿瘤转移淋巴结的峰值时间早于炎性增生淋巴结,Emax、SImax%大于炎性增生淋巴结,P>0.05。SI-Time曲线炎性增生淋巴结病变多为Ⅰ型,而肿瘤转移淋巴结病变多呈Ⅲ型,Ⅱ型曲线既可见于炎性增生淋巴结也可见于转移淋巴结,χ2 =31.175,P=0.000<0.05。[结论]1.注射蛋黄乳胶及VX2肿瘤悬液可成功建立兔腘窝淋巴结炎性增生模型及转移淋巴结模型,造模前后淋巴结大小差异均有统计学意义;肿瘤组淋巴结大于炎性组淋巴结,但差异无统计学意义。炎性增生组淋巴结在7±1天达到最大,随后炎症消退,淋巴结开始缩小;肿瘤转移组淋巴结在14±2天达到随大,随后淋巴结内开始出现囊变、坏死。炎性增生淋巴结模型及转移淋巴结模型的建立有助于炎性淋巴结及转移性淋巴结的实验研究。2.炎性增生淋巴结及转移淋巴结在DWI上均为高信号,差异无统计学意义,当b=800mm2/s时,本研究DWI图像SNR最高,图像质量最佳(不同b值下图像SNR两两比较P值均<0.05),rADC较值ADC值的ROC曲线下面积更大,诊断转移淋巴结的敏感性、特异性均有所提高。rADC较值ADC值更能准确鉴别炎性淋巴结和转移淋巴结,可作为鉴别恶性肿瘤淋巴结转移的一种快速无创可行的新方法。3.动态增强MRI能提供淋巴结的血流动力学特征,时间-信号曲线联合动态增强参数有助于鉴别兔腘窝炎性增生淋巴结和肿瘤转移淋巴结。