目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗脊柱骨折合并脊髓损伤术后的疗效及对患者神经功能恢复的影响,分析影响HBO治疗后患者神经功能恢复的相关因素,并寻找影响HBO治疗后患者神经功能恢复积极因素,为临床采用HBO治疗脊柱骨折合并脊髓损伤提供理论参考。方法:选取2017年3月至2018年6月在南充市中心医院接受治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤120患者为研究对象,予以患者常规椎管减压术和内固定术治疗,其中65例患者在术后不同时间段接受过高压氧治疗,设为HBO组;55例患者在术后未接受高压氧治疗,设为非HBO组。对所有患者的一般资料进行收集整理;治疗前及治疗后3个月分别采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级标准、Barthel指数计分法及Franke脊髓评分标准对患者脊髓功能及日常生活活动能力进行评定;采用ELISA酶联免疫法检测各组患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用门诊、电话、邮寄及信件等随访方式统计各患者治疗期间及治疗后3个月的不良反应发生情况。对HBO组患者各项观察资料(年龄、受伤至手术时间、损伤部位、受伤原因、损伤程度、术后高压氧开始治疗时间及术后高压氧治疗次数)进行单因素分析,采用Logistic多元回归对可疑影响HBO疗效的因素再做多因素分析。结果:2017年3月至2018年6月期间,在南充市中心医院接受治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤的患者共130例,符合本研究纳入及排除标准的患者共125例,获得有效随访的对象共120例,其中HBO组55例,非HBO组65例。两组患者性别、年龄、受伤至手术时间、受伤原因、损伤程度及术前ASIA分级无明显差异(P>0.05)。治疗后,HBO组总有效率为87.69%,显著高于非HBO组的69.09%(P<0.05);HBO组运动及感觉功能评分分别为18.82±2.68、20.13±2.51,均高于非HBO组(14.13±2.36、15.82±2.42,P均<0.05)。HBO组治疗后Barthel评分优良率及Franke神经功能评分有效率分别为92.31%和72.31%,均明显优于非HBO组的76.36%和36.36%(χ~2=5.94、15.61,P均<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降,且HBO组低于非HBO组(P<0.05)。治疗期间及治疗后3个月两组患者均未出现明显不良反应。单因素分析结果显示年龄、受伤至手术时间、损伤部位、受伤原因对治疗效果无明显影响(P均>0.05);HBO治疗疗效与损伤程度、术后开始高压氧时间及术后高压氧治疗次数有关(P均<0.05),损伤程度越严重、术后开始高压氧时间越长及术后高压氧次数越少疗效越差。将损伤程度、术后开始高压氧时间及术后高压氧治疗次数纳入Logistic多元回归分析,发现术后开始高压氧治疗时间是影响HBO疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:(1)对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者,相比较于单纯采用减压术治疗,减压术后结合HBO治疗能有效改善患者的运动及感觉功能,显著提升患者日常生活活动能力及生活质量,具有更好的疗效,且具有较高的安全性;(2)减压术后结合HBO治疗能有效减轻脊柱骨折合并脊髓损伤患者炎症反应,促进其神经功能恢复;(3)损伤程度、术后HBO治疗次数及术后HBO开始治疗时间是影响HBO治疗后患者神经功能恢复的主要因素,其中术后HBO开始治疗时间是影响HBO治疗后患者神经功能恢复的独立危险因素。HBO治疗适用于不完全性损伤,建议术后8 h内进行HBO治疗,并且最好连续治疗3个疗程以上,更有利于患者神经功能的恢复,疗效更好。