电针对非痴呆型血管性认知功能障碍患者神经心理学影响的研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:daqscx
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目的:在严格按照临床研究设计的基础上,取四神针及智三针穴位为主穴,辨证取穴为辅,通过电针的方法刺激非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)患者,观察患者治疗前后在临床痴呆评定量表(CDR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的改变,以此来定量观察电针治疗上方法对VCIND患者神经心理学方面的影响,并通过与目前临床广泛使用的尼莫通(钙离子拮抗剂)作对照,分析VCIND患者认知功能的特点,探索电针对VCIND患者的临床治疗效果,并对VCI患者早期干预,以降低VaD的发生率。方法:本研究所有研究对象均来源于广州中医药大学第一附属医院2013年3月-2015年3月门诊及住院部病人。严格按诊断、纳入和排除标准,确定合格受试患者共80例,采用随机数字表,将受试者随机分配到治疗组(电针组)40例和对照组(尼莫通组)40例。电针组以四神针及智三针为主穴进行电针治疗,随辨证加减配穴,用30号华佗牌不锈钢针,主穴平刺得气后接上海制造的66805-Ⅱ电针仪,选取疏密波,患者的耐受程度为标准的刺激量,30min/次,其他穴位则常规进针平补平泻。电针组均由同一医师在每天上午进行治疗,每日一次,每十天休息二天,再继续治疗,共治疗观察4周。尼莫通组口服钙离子拮抗剂尼莫通,用量30mg/次,3次/日,同样治疗观察4周。在治疗前及治疗后二周、四周分别对两组患者进行量表评分测定,观察患者在治疗前后临床痴呆评定量表(CDR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA).简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的改变,最后将所有临床疗效结果和实验指标数据录入Excel表建立数据库,利用SPSS 20.0;钦件包进行统计学分析。结果:1.根据疗效评判标准统计,治疗组和对照组经过2周治疗后,电针组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%;4周治疗后,电针组总有效率为90%,对照组总有效率为72.5%,且对两组组间治疗2周后、治疗4周后疗效比较P<0.05,有显著差异。2.通过对CDR、MoCA、MMSE、ADL四个量表的数据统计分析,电针组和对照组对所有量表的评分在治疗四周后均有提高,但是两组组间疗效对比,仅有MoCA量表评分疗效比较P<0.05,两组疗效有差异,电针组优于尼莫通治疗,其余量表两组组间治疗效果无显著差异。3.对治疗前后MoCA量表中各亚相评分统计,电针组组内治疗2周后与治疗前比较,在视空间也执行能力、命名、注意、记忆与延迟记忆、定向等方面,P<0.05,疗效有差异;治疗4周后与治疗前相比,在视空间也执行能力、命名、注意、语言、记忆与延迟记忆、定向等方面,P<0.05,疗效有差异;治疗4周后与治疗2周后比较,仅在记忆与延迟记忆方面,P<0.05,疗效有差异。对照组组内治疗2周后与治疗前比较,在注意方面,P<0.05,疗效有差异;治疗4周后与治疗前相比,在视空间与执行能力、注意、记忆与延迟记忆方面,疗效有差异(P<0.05);治疗2周后与治疗4周后比较,在记忆与延迟记忆方面,疗效有差异(P<0.05)。两组组间在治疗2周后疗效比较,所有亚相疗效的组间对比均为P值大于0.05,无显著差异。治疗4周后组间比较,仅在记忆与延迟记忆方面,P<0.05,疗效有差异,其余亚相疗效的组间比较均为P值大于0.05,无显著差异。结论:电针治疗和尼莫通治疗对VCIND患者的认知功能均有改善,而且电针组治疗2周后、治疗4周后疗效均优于对照组;MoCA量表各亚相评分统计,电针组在改善记忆与延迟记忆力方面疗效优于尼莫通组。
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