非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎临床特点与预后因素研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lifan_cuit
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[目的]研究非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎患者的临床特点及影响预后的相关因素。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2007年1月至2016年12月确诊的非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎患者的临床病例资料,分析纳入本研究病例的临床特点,并分析影响患者预后的相关因素。[结果]31例病例被纳入本研究,其中男女比例2:1,发病年龄以中青年为主(83.87%),发病人群主要是农民(45.16%)。大多数患者亚急性起病,临床症状以头痛(96.77%)、恶心呕吐(74.19%)、发热(51.61%)为主。墨汁染色阳性率低(未离心16.13%,离心54.84%),离心后墨汁染色阳性率显著提高(p=0.0014)。有效组kernig征阳性率(20.8%)少于无效组(71.4%),logistic回归分析显示,kernig征阳性与患者的预后独立相关(p=0.02),kernig征阳性是治疗无效的危险因素(0R=0.11)。隐球菌对氟胞嘧啶、氟康唑、咪康唑及酮康唑均敏感,大部分对两性霉素B及伏立康唑敏感,极少数对伊曲康唑敏感。使用氟胞嘧啶较未使用氟胞嘧啶的患者治疗效果好(p=0.004)。单独用药较联合用药不良反应少(p=0.031),使用氟胞嘧啶不良反应发生率高于未使用(p=0.012)。[结论]非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎好发于中青年,男性,职业以农名为主,多亚急性起病,临床症状主要表现为头痛、发热、恶心呕吐。Kernig征阳性是非艾滋病相关隐球菌性脑膜炎的独立危险因素,Kemig征阳性的患者较阴性的患者预后差,对于Kernig征阳性的患者应加强管理。诱导期联合使用氟胞嘧啶治疗可提高疗效,但同时也会增加不良反应的发生率。
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