本研究旨在探讨益气活血通络法治疗肺间质纤维化的临床疗效及其对血清IL-8、TNF-α的影响。 在文献回顾和临床经验总结的基础上进行了理论研究,认为肺间质纤维化属中医“肺萎”范畴,但在其病变过程中也有类似“肺痹”之处。从微观上讲急性肺泡炎渗出期,大量炎性物质渗出致肺泡,痰浊瘀血闭阻肺络,与“肺痹”相符;病至后期,肺间质内纤维化形成,肺叶挛缩成为皮囊,萎废不用,与“肺萎”相符。故而认为此病乃因痹而致萎。在长期的慢性病程中,痹与萎相互错杂,形成了虚实夹杂的局面。其病因主要为外感环境之毒,内伤正气之虚;病机为外邪所致痰瘀痹阻肺络,病久而致气阴两虚。内伤基础上反复外感(包括环境毒、六淫、杂气等),导致病程迁延难愈。 姜良铎教授在长期临床实践中总结出治疗本病当以益气活血通络为法,并以该法制定芪红汤为主方加味治疗,取得较好疗效。本研究即开展了芪红汤加味治疗肺间质纤维化的系统临床观察。根据西医诊断标准筛选病例,共收集病例60例,分为中药组和激素对照组,中药组给予芪红汤治疗,激素组给予强的松0.5-1mg/kg体重,观察治疗效果,并监测不良反应。同时检测病人血清中IL-8、TNF-α水平,以评价中药对于细胞因子的影响。 结果发现:中药芪红汤的临床疗效与对照组(激素强的松)比较,在改善症状、提高生理指标(肺功能、动脉血氧分压)方面,中药芪红汤疗效明显优于强的松。中药组在治疗期间的肺再感染次数明显低于激素组,说明运用芪红汤治疗能够避免激素引起的易导致感染的副作用。根据观察期间对患者的症状及血尿便常规、肝肾功能、心电图的监测,发现中药组的患者在3个月内无一例出现血液系统、消化系统、泌尿系统不良反应,无过敏现象等副作用。机理探讨方面:芪红汤能明显降低血清中IL—8水平,对于TNF—a几乎没有影响,使其保持在稳定状态,说明芪红汤可能通过抑制IL—8而发挥其抑制肺纤维化的作用。