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目的: 利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法,探讨单眼失明患者静息态下全脑的局部功能连接的变化。 方法: 本研究纳入南昌大学第一附属医院眼科确诊为单眼失明的患者32例(左眼失明15例,右眼失明17例)及年龄、性别配对的正常视力组32例。采用Siemens3.0T磁共振仪对单眼失明组及正常视力组分别进行静息态下功能磁共振(rs-fMRI)扫描。使用数据处理助手基于Matlab2010a平台进行数据预处理及计算ReHo值,具体步骤如下: ①格式转换; ②去除前10个时间点; ③时间层和头动校正; ④配准到 MNI空间并重采样为3mm各向同性的体素; ⑤滤波(0.01-0.08Hz)、去线性漂移和去除头动、白质及脑脊液等协变量; ⑥计算全脑每个体素与空间相邻26个体素间时间序列同步性的ReHo值,并全宽半高为6mm的高斯核进行空间平滑。 使用REST1.8软件包两样本t检验分别比较单眼失明组与正常视力组、左眼失明组与部分正常视力组、右眼失明组与部分正常视力组ReHo值的变化。单眼失明组和健康对照组之间的平均ReHo值差异是重要的诊断依据,采用受试者工作特性(receiver operative characteristic,ROC)曲线法对平均ReHo值差异脑区进行分析。 结果: (1)与正常视力组比较,单眼失明组右侧楔叶、右侧枕叶皮层、右侧直回、右侧前扣带回ReHo值降低;而右侧颞下回、右侧眶额皮层、左侧后扣带回、楔前叶、左侧额中回ReHo值升高。与正常视力组比较,左眼失明组右侧后扣带回、梭回,双侧楔叶、距状沟皮层及右侧枕叶皮层ReHo值降低;而左侧后扣带回、楔前叶ReHo值升高。右眼失明组右侧直回、左侧枕中回、右侧缘上回、右侧前扣带回ReHo值降低。 (2)以脑活动局部一致性变化作为区分标记构建ROC曲线,平均ReHo值降低区:右侧直回曲线下面积为0.771(p<0.001),右侧直回曲线下面积为0.715(p<0.001),右侧前扣带回曲线下面积为0.828(p<0.001),右侧枕外侧回曲线下面积为0.756(p<0.001);平均ReHo值升高区:右侧枕下回曲线下面积0.778(p<0.001),右侧额中回曲线下面积为0.795(p<0.001),左侧后扣带回楔前叶曲线下面积为0.793(p<0.001),右侧眶额中回曲线下面积0.782(p<0.001)。 (3)右侧颞下回ReHo值变化与失明时长呈负相关。 结论: 静息态下单眼失明患者存在广泛的局部功能活动异常,局部活动减低脑区主要位于枕叶视觉皮层,而增高的脑区主要位于后默认网络等,同时左眼失明与右眼失明患者局部功能活动存在不同的差异。以局部一致性改变脑区作为生物学指标区分单眼失明与健康组个体具有一定的效能;单眼失明局部脑功能活动异常改变与失明时长有关。