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研究背景:
慢性充血性心力衰竭(CHF)是发病率、致死率和致残率高的常见临床综合征，是许多心血管疾病最常见的死亡原因，其病理生理改变主要是神经内分泌—细胞因子系统的激活和心肌重构。肾素—血管紧张素—醛固酮系统尤其是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在慢性心衰的发生发展中起着极为重要的作用。骨桥蛋白(Osteopontin，OPN)是一种细胞外基质蛋白，介导细胞—细胞和细胞—基质之间的相互作用，可介导多种生理功能：炎症与免疫，细胞粘附，信号转导，参与骨代谢，肿瘤的生长和转移等。最近有研究证明OPN在动脉粥样硬化形成、血管与主动脉瓣膜钙化、新生内膜形成和心肌重构过程中起重要作用。
目的:
本实验通过检测血清AngⅡ和OPN的浓度，观察OPN在对照组与心衰组中的差异，以及心衰组自身对照，初步探讨OPN在心衰患者中的水平；观察血清AngⅡ、OPN的浓度与左室射血分数及左室舒张末期内径的相关性，观察OPN与CHF患者心功能状态的关系，探讨其是否可评价收缩功能障碍，是否可作为评价心力衰竭严重程度、预后及临床治疗效果的辅助指标。
材料与方法:
选择96例心力衰竭患者和28例健康体检者作为研究对象，所有心衰患者入院后立即抽取肘静脉血液3ml，收集对照者清晨空腹肘静脉血液3ml，置于普通试管，待凝固后，予2500r/min高速台式离心机离心5min，取上清液，置-80℃冰箱冷冻保存。所有标本收集完毕后，用ELISA法测定血清AngⅡ和OPN的浓度；并测定所有研究对象的左心室收缩功能指标：左室射血分数及左室舒张末期内径。应用SPSS11.5版统计软件对所有测量值进行统计分析。
结果:
1．心力衰竭组血清AngⅡ、OPN的水平较对照组明显升高(P＜0．001)；2．血清AngⅡ、OPN的水平随心衰的严重程度加重而升高，且各组间差异有显著性(P＜0．001)；3．血清OPN的水平与AngⅡ呈正相关(r=0.954，P＜0．001)；4．心衰患者血清AngⅡ、OPN的水平与左室射血分数呈负相关，而与左室舒张末期内径呈正相关。
结论:
1．血清OPN与AngⅡ正相关，提示OPN与RAAS系统的过度激活共同作用于CHF的发病过程，导致CHF的心功能恶化。2．血清AngⅡ、OPN水平随着心功能(NYHA分级)恶化、LVEF降低而升高，说明OPN同AngⅡ一样，可作为评价心力衰竭严重程度、预后及临床治疗的辅助指标。3．血清AngⅡ、OPN水平随着LVEDD扩大而升高，表明OPN同AngⅡ一样，对评价左心室重塑的严重程度有一定的指导意义。