【摘 要】
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背景:矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD）,或低于第3个百分位数（-1.88SD）。目前,全球5岁以下的儿童约有1.56亿为矮身材,主要居住在低收入和中等收入国家。矮身材病因复杂,常见的有生长激素缺乏症（Growth hormone deficiency,GHD）、特发性矮小（Idiopathic short stature,ISS
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背景:矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD）,或低于第3个百分位数（-1.88SD）。目前,全球5岁以下的儿童约有1.56亿为矮身材,主要居住在低收入和中等收入国家。矮身材病因复杂,常见的有生长激素缺乏症（Growth hormone deficiency,GHD）、特发性矮小（Idiopathic short stature,ISS）、Turner综合征、先天性甲状腺功能减低症（Congenital hypothyroidism,CH）等,除了对患儿身体的影响,还可能出现心理障碍,影响生活。不同病因导致的矮身材治疗方案不一,对矮身材患儿进行病因分析和影响因素研究非常重要。目前南阳地区很少有关于矮身材儿童流行病学的研究。目的:了解南阳市部分区域3～13岁矮身材儿童的流行现状及影响因素,为矮身材儿童的早期诊治及预防提供依据。方法:收集2016年1月～2021年10月南阳市第二人民医院和南阳市中心医院儿童内分泌科就诊的3～13岁矮身材儿童作为研究对象,按照《矮身材儿童诊治指南》均符合矮身材诊断标准,选择病历资料完整的,共纳入635例,进行回顾性分析。统计矮身材儿童的初诊年龄、性别、患病经过,母孕期情况、分娩方式,出生胎次、喂养方式、居住地、父母学历、父母身高、家庭月经济收入、身体健康状况、骨龄、疾病史以及生长发育史等数据资料。结果利用SPSS25.0统计软件,进行独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析和Logistic多元逐步回归分析等统计学分析。结果:1.农村患儿占比59.37%,城镇患儿占比40.63%,农村和城镇组间差异有统计学意义（X~2=11.307,P＜0.05）。2.矮身材女童的初诊年龄主要分布在3～6岁,占总病例数的67.92%。矮身材男童的初诊年龄主要分布在7～10岁,占总病例数的60.51%;学龄前矮身材儿童共266名,占比为41.89%,学龄期（7～10岁）及青春期（11～13岁）矮身材儿童共369名,占比为58.11%,两组之间的差异无统计学意义（X~2=1.326,P=0.169）。3.635例矮身材儿童中特发性矮小症305例,占比48.03%;其次生长激素缺乏症176例,占比27.72%。甲状腺功能减退症38例（5.98%）,先天性心脏病35例（5.51%）,Turner综合征29例（4.57%）,甲状腺功能减退症伴GHD19例（2.99%）,小于胎龄儿16例（2.52%）,脑发育不良9例,占比1.42%,蛋白质-能量营养不良5例（0.79%）,性早熟3例（0.47%）。4.相关分析显示:矮身材儿童身高落后程度与初诊年龄（r=0.512）、居住地（r=0.421）、母亲身高（r=0.463）和家庭月经济收入（r=0.759）呈正相关（P＜0.05）,与喂养方式（r=-0.437）和体质指数（r=-0.316）呈负相关（P＜0.05）。5.Logistic多元逐步回归分析显示:初诊年龄、居住地、母亲身高、喂养方式、和家庭月经济收入是矮身材儿童身高落后程度的主要影响因素,R~2=0.252,调整R~2=0.240,F=19.823,P＜0.001。结论:1.本研究调查的南阳市部分区域矮身材儿童农村的发生率高于城镇。2.矮身材女童初诊年龄主要分布在3～6岁,男童主要分布在7～10岁。3.635例矮身材儿童从病因分析上看,常见构成依次是:生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等;更多的归为特发性矮小症。4.矮身材儿童的身高落后程度与初诊年龄、居住地、母亲身高、喂养方式、和家庭月经济收入相关。5.加强对矮身材儿童的早期筛查并进行早期干预,提高妇女卫生健康素养水平,提倡母乳喂养,关注农村贫困地区和低收入家庭儿童的身高状况,对降低南阳市矮身材儿童的发病率具有重要意义。
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