子宫内膜蠕动波频率对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

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目的:研究胚胎移植日子宫内膜蠕动波频率对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:收集2013年3月至2013年10月于我院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植(FET)及替代周期FET共166个周期。于胚胎移植日在阴道B超引导下动态监测子宫内膜蠕动波5分钟,根据子宫内膜蠕动波频率分为4组:≤1次/分;(1-2]次/分;(2-3]次/分;>3次/分。同时测定各组患者胚胎移植日的子宫内膜厚度、血清雌二醇及孕酮水平。比较子宫内膜蠕动波各频率组间的临床妊娠率及胚胎着床率、所有FET周期中妊娠组与未妊娠组间的子宫内膜蠕动波频率以及自然周期FET与替代周期FET间的胚胎移植日子宫内膜蠕动波频率、临床妊娠率及胚胎着床率。对FET中与妊娠结局相关的因素进行logistic回归分析。结果:1.所有FET周期中未妊娠组患者移植日子宫内膜蠕动波频率(次/分)高于妊娠组(2.20±0.84vs1.76±0.68),且有统计学差异。自然周期FET内、替代周期FET内未妊娠组移植日子宫内膜蠕动波频率均高于妊娠组。2.子宫内膜蠕动波不同频率组间临床妊娠率、胚胎着床率的比较均有统计学差异,移植日子宫内膜蠕动波频率在(1-2]次/分时临床妊娠率、胚胎着床率均最高。3.替代周期FET组移植日子宫内膜蠕动波频率(次/分)高于自然周期组(2.05±0.83vs1.93±0.76),但无统计学差异。多数(42.67%)替代周期组患者子宫内膜蠕动波频率分布在(2-3]次/分,而多数(53.85%)自然周期组患者子宫内膜蠕动波频率分布在(1-2]次/分。4.替代周期组临床妊娠率明显低于自然周期组(56.04%vs40.00%),有统计学差异。胚胎着床率低于自然周期组(36.81%vs.27.33%),但无统计学差异。5.对与FET妊娠结局相关因素的logistic回归分析发现移植日子宫内膜蠕动波频率、不孕年限是影响妊娠结局的危险因素。移植日子宫内膜厚度、移植日血清P水平是影响妊娠结局的保护因素。结论:1.冻融胚胎移植周期胚胎移植日子宫内膜蠕动波频率与临床妊娠率相关,移植日适度低频子宫内膜蠕动波预示良好的妊娠结局。2.替代周期FET移植日子宫内膜蠕动波频率增加可能是导致其临床妊娠率下降的原因之一。
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