城市居民健康问题研究

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中国经济经历了 30年的高速增长,中国城市从1992年开始也一直处于城市化快速发展的阶段,城市人口规模不断扩张,城市化率从2000年的36%增长到2019年常住人口城镇化率首次超过60%。城市最大的载体就是城市居民,城市的快速发展使人们享受到规模经济带来的好处,例如商品的多样性、高质量多元化的服务、便捷的交通等,但同时也可能对城市居民产生不利的影响,例如由于拥堵导致的城市空气污染、持续高涨的房价、以及城市公共健康等一系列的现实问题。本文研究的是城市居民的公共健康问题,试图回答城市发展中的一些因素以及实施的政策会怎样影响城市居民。本文的第一部分考察了中国城市化进程中的突出问题——持续高涨的房价对城市居民健康状况的影响。使用中国家庭跟踪调查(CFPS)2010、2012、2014和2016年四期调查形成的面板数据,通过在面板结构下控制个体固定效应并进一步应用工具变量的方法估计了短期房价变动对市民主观心理福利和健康状况的因果效应。研究发现,房价变动对主观幸福感和心理健康存在显著负向的影响。机制检验并没有发现房价变动系统性地改变家庭消费医疗支出、健康风险行为以及劳动供给与闲暇决策。异质性分析的结果表明,是高房价带来的购房压力,主要是由现有住房面积不足以及子女婚配的购房压力导致了房价上涨对城市居民心理健康的负向影响。本文的第二部分考察了城市劳动力市场的女性产假政策改革对其孩子成年后的健康状况以及长期的教育表现的影响。使用中国家庭收入调查(CHIP)的数据和2010年人口普查数据,通过断点-双重差分(RD-DID)的实证设计识别了1988年实行的产假延长政策改革对健康状况和教育表现的长期影响。研究结果发现,延长产假显著提高了孩子成年后的身体质量指数(BMI),显著降低了成年后体重过轻的概率,改善了孩子的身体健康状况。然而,母亲产假时间增加对其子女长期的教育表现的影响是有限的。机制分析发现,母亲产假时间延长会使得母亲更多地参与到孩子的早期照料当中,增加母乳喂养的概率。本文的第三部分基于长三角地区异地就医门诊费用直接结算的试点政策,使用独特的银联刷卡消费数据,在双重差分的实证策略下,首次评估了医疗服务区域一体化政策对居民跨区域医疗消费的影响。研究发现,该试点政策对居民医疗消费的地区空间分布存在显著地再配置作用,区域内居民更多地前往拥有优质医疗资源的地区进行就医,获得了更高质量的医疗服务。
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