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Th1/Th2失衡在小儿紫癜性肾炎微血管损伤中的作用目的探讨小儿紫癜性肾炎肾组织Th1/Th2与VEGF在肾组织中的表达以及它们与HSPN肾间质微血管损伤的关系。方法选取HSPN患儿32名为试验组(符合诊断标准，入院前没有应用激素及其它免疫抑制剂)，5例因肾外伤切除肾组织患者为对照组，按吴小川等的评定方法，分别对肾小球和肾小管间质的病理改变程度进行半定量评分。以INFγ标记Th1细胞，以IL-4标记Th2细胞，用血管内皮标记物CD34单克隆抗体标记新生血管，用免疫组化法检测INFγ、IL-4、VEGF及CD34的表达，参照Weidner等的标准，计数微血管密度(MVD)，分析肾脏Th1/Th2、VEGF表达与肾脏病理积分、微血管积分之间的关系。结果1.按照肾脏病理分级，HSPN患儿Ⅱa 3例，Ⅱb 5例，Ⅱ级肾小球平均病理积分2.50±0.76，肾小管平均病理积分1.00±0.58；Ⅲa 7例，肾小球平均病理积分4.75±0.71，肾小管平均病理积分2.29±0.76；Ⅲb10例，肾小球平均病理积分6.50±0.85，肾小管平均病理积分4.22±1.09；Ⅳb4例，Ⅴb3例，Ⅳ、Ⅴ级肾小球平均病理积分10.00±1.00，肾小管平均病理积分9.29±1.38。统计分析表明HSPN组肾小球(P＜0.01)、肾小管(P＜0.01)病理评分各级比较均有差异。2.对照组肾组织局部微血管密度3.00±0.10；HSPN组Ⅱ级5.42±0.10；Ⅲa级4.12±0.34；Ⅲb级3.09±0.45；Ⅳ、Ⅴ级1.21±0.46。病例组与对照组比较微血管密度有差异(P＜0.01)。其中对照组与Ⅱ级、Ⅲa级以及Ⅳ、Ⅴ级结果有显著差异，而对照组与Ⅲb级结果比较无统计学差异(P=0.626)；HSPN各组间比较结果均有显著差异。3.对照组肾组织局部Th1/Th2表达0.80±0.18；HSPN组Ⅱ级0.56±0.04；Ⅲa级0.50±0.16；Ⅲb级0.46±0.14；Ⅳ、Ⅴ级0.39±0.02。对照组与HSPN患儿肾脏病理改变各级间Th1/Th2的表达均有显著性差异(P＜0.01)；对照组与HSPN患儿按肾小球、肾小管、微血管评分分级各级之间INFγ/IL-4的表达有显著性差异(P＜0.05)。肾组织Th1/Th2与微血管积分呈负相关(r=—0.921)。4.HSPN患儿肾组织局部VEGF表达：对照组44.70±3.20：Ⅱ级60.91_+2.03；Ⅲa级49.99±1.96；Ⅲb级41.15±1.89；Ⅳ、Ⅴ级27.21±2.78。HSPN肾脏病理改变Ⅲa、Ⅲb级VEGF与对照组无显著差异，Ⅱ级较对照组明显升高，Ⅳ、Ⅴ级较对照组明显降低。对照组与HSPN组按肾小球、肾小管、微血管评分分级，1级明显低于对照组，2级与对照组无差异，3级明显低于对照组。结论1.HSPN肾组织发生了Th细胞亚群变化，为Th2优势。2.TH1向TH2的迁移与紫癜性肾炎肾脏病理损害及微血管损伤的加重有关。3.VEGF参与了HSPN肾脏病理损害及微血管损害。