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背景膝关节内交叉韧带撕裂是较常见的病变,准确诊断对选择治疗方案有重要意义。MRI可以较清楚显示交叉韧带的损伤部位及范围,诊断前交叉韧带完全撕裂的准确率达到91%99%,但是前交叉韧带部分撕裂的准确率仅为56%87%,尚具有一定的局限性。目的利用MRI的多平面重组、容积再现及弥散张量成像技术,观测交叉韧带的解剖结构及信号特征,与胫骨之间的夹角、位置,在股骨和胫骨附着处的形态、面积、径线,各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC)值及其变化规律,前交叉韧带各向异性(FA)值与MRI测量结果的相关性,以及诊断交叉韧带损伤的准确性,为交叉韧带撕裂伤的治疗和术后评估提供参考依据。方法收集2015年1月至2016年6月期间,MRI及弥散张量成像检查成年人的下肢100例,男、女性各50例,年龄2653岁;选取交叉韧带损伤患者70例(70侧膝关节),年龄2150岁,其中女性31例,右侧膝关节20侧,左侧膝关节11侧;男性39例,右侧膝关节19侧,左侧膝关节20侧。将膝关节的MRI影像传送至三维重建工作站,采用多平面重建和容积再现技术,对膝关节的MRI影像进行重建和测量;使弥散张量成像的原始影像与解剖影像相融合,将前交叉韧带平均分为5个区域,获取各区域的各向异性(FA)伪彩图和融合图,测量该伪彩图上各区域感兴趣区的各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC)值。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果1.前交叉韧带的矢状位前交叉韧带—胫骨角、冠状位前交叉韧带—胫骨角、Blumensaat线—前交叉韧带角、髁间窝顶倾角、前交叉韧带胫骨止点位置,左、右侧和男、女性之间均无显著性差异(P>0.05),分别为(53.23±2.30)°、(52.45±2.83)°、(12.73±0.66)°、(39.67±3.10)°、(24.67±1.48)%。与股骨和胫骨附着处的面积、横径、纵径分别为(47.15±3.44)mm2、(4.90±1.94)mm、(9.93±2.13)mm和(92.77±2.73)mm2、(16.84±1.02)mm、(14.43±1.31)mm。前交叉韧带在胫骨附着处的面积、横径、纵径均大于其股骨附着处和后交叉韧带在胫骨附着处(P<0.05)。2.后交叉韧带在股骨和胫骨附着处的面积、横径、纵径分别为(93.25±4.33)mm2、(10.11±2.01)mm、(15.18±2.34)mm和(66.20±2.17)mm2、(9.61±1.97)mm、(9.57±2.28)mm。后交叉韧带在股骨附着处的面积、纵径均大于其胫骨附着处和前交叉韧带在股骨附着处的面积、横径、纵径(P<0.05)。3.前交叉韧带弥散张量成像的各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC)值,左、右侧和男、女性之间均无显著性差异(P>0.05)。1-5区域的各向异性(FA)值分别为(0.596±0.042)、(0.591±0.051)、(0.583±0.045)、(0.563±0.059)、(0.481±0.072),2区、3区与1区之间无显著性差异(P>0.05),4区、5区与1区之间有显著性差异(P<0.05);1-5区域的表观弥散系数(ADC)值分别为(0.994±0.216)10-3mm2/s、(1.285±0.268)10-3 mm2/s、(1.290±0.197)10-3 mm2/s、(1.697±0.423)10-3mm2/s、(1.804±0.384)10-3 mm2/s,2区、3区与1区之间无显著性差异(P>0.05);4区、5区与1区之间有显著性差异(P<0.05)。4.矢状位前交叉韧带—胫骨角与2区、3区的各向异性(FA)值呈负相关,Blumensaat线—前交叉韧带角与1区、4区的各向异性(FA)值呈负相关,髁间窝顶倾角与4区、5区的各向异性(FA)值呈负相关,前交叉韧带胫骨止点位置与4区的各向异性(FA)值呈负相关,冠状位前交叉韧带—胫骨角与各区域的各向异性(FA)值无相关性。5.MRI诊断前交叉韧带部分撕裂的准确性为92.86%,完全撕裂的准确性为98.57%;弥散张量成像诊断前交叉韧带部分撕裂和完全撕裂的准确性均为100%。结论弥散张量成像较MRI多平面重组、容积再现影像能够更好地显示交叉韧带部分撕裂伤,与关节镜检查“金标准”相一致,可以为临床诊断提供更丰富的参考信息。